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多重耐药菌院内防控流程演讲人：日期：

目录CONTENTS01多重耐药菌基本概念02多重耐药菌监测与报告03多重耐药菌控制措施04多重耐药菌感染治疗05多重耐药菌防控管理06多重耐药菌防控挑战与对策

01多重耐药菌基本概念

微生物学定义根据耐药程度可分为多重耐药、广泛耐药和全耐药三种类型，其中全耐药又称为“超级细菌”。耐药程度分类感染风险增加多重耐药菌感染通常导致治疗难度增加、医疗费用增加和病死率上升。多重耐药菌（MDROs）是指对三种或三种以上不同类别的抗菌药物产生耐药的细菌。多重耐药菌定义

多重耐药菌类型常见多重耐药菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）等。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌耐药机制多重耐药菌既可以是革兰氏阳性菌，也可以是革兰氏阴性菌，其中革兰氏阴性菌的多重耐药性更为普遍。多重耐药菌通过多种机制产生耐药性，包括产生药物酶、药物泵外排、细胞膜通透性改变和靶位改变等。123

接触传播空气传播多重耐药菌主要通过接触传播，如接触感染患者或污染的医疗设备、环境表面等。某些多重耐药菌可以通过空气传播，如结核分枝杆菌等。多重耐药菌传播途径交叉感染多重耐药菌可以在患者之间交叉感染，特别是在医疗机构内，感染风险更高。传播途径控制为了有效防控多重耐药菌的传播，需要采取严格的感染控制措施，包括接触隔离、空气净化、环境清洁和消毒等。

02多重耐药菌监测与报告

病原学标本送检采集时机在患者感染初期、使用抗菌药物前、更换抗菌药物时、感染部位发生变化时等情况下，应及时采集标本进行病原学检测。030201标本类型包括血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物、伤口分泌物等，应根据感染部位和病原体特点选择合适的标本类型。送检要求采集标本后应立即送检，确保标本的新鲜度和完整性，同时避免污染和误检。

报告对象包括患者基本信息、感染部位、病原体种类、药敏试验结果等，确保信息的准确性和完整性。报告内容报告时限发现多重耐药菌感染或定植后，应尽快报告，以便及时采取防控措施。住院患者和门诊患者中发现多重耐药菌感染或定植时，应及时报告医院感染管理部门。医院感染报告制度

标本接收与处理负责接收和处理临床科室送检的标本，确保标本的接收、保存、处理和检测过程符合规范。药敏试验对分离出的病原体进行药敏试验，为临床合理选用抗菌药物提供依据。结果报告与反馈及时将检测结果和药敏试验结果报告给临床科室，同时提供防治建议，协助临床做好多重耐药菌的防控工作。病原体检测与鉴定运用先进的检测技术，对标本中的病原体进行分离、培养和鉴定，确定其种类和耐药性。检验科微生物实验室职03多重耐药菌控制措施

接触隔离原则接触患者前后洗手在接触多重耐药菌患者前后，必须严格洗手或使用手消毒液，避免交叉感染。穿戴防护用品专用医疗器械和设备接触患者时，应穿戴隔离衣、手套、口罩等防护用品，减少病菌的传播。尽量使用一次性医疗器械和设备，如必须复用，需进行严格的消毒和灭菌处理。123

单间隔离与同类安置单间隔离将多重耐药菌患者单独安置在隔离病房，避免与其他患者接触，减少病菌的传播。同类安置在无法实现单间隔离的情况下，应将同种多重耐药菌患者安置在同一病房，并采取严格的防控措施。标识和警示在患者床头和病历上明确标识多重耐药菌感染，提醒医务人员注意防护和隔离。

医疗器械与物品消毒对患者使用过的医疗器械和物品，如体温计、听诊器、呼吸机等，应进行常规消毒处理。常规消毒对于不耐高温、不耐湿热的物品，应采用专用的消毒设备进行处理，如紫外线消毒器、环氧乙烷灭菌器等。专用消毒设备定期对消毒设备和消毒效果进行监测，确保消毒效果符合要求，防止病菌的传播。消毒效果监测

04多重耐药菌感染治疗

常用的糖肽类药物，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等革兰阳性菌感染。糖肽类药物治疗万古霉素另一种糖肽类药物，对MRSA和肠球菌等革兰阳性菌具有很强的抗菌活性。替考拉宁一种新型糖肽类药物，具有广谱抗菌活性，可用于治疗多种耐药菌感染。替加环素

恶唑烷酮类药物治疗一种恶唑烷酮类药物，主要用于治疗革兰阳性菌感染，包括MRSA和肠球菌等。利奈唑胺另一种恶唑烷酮类药物，对MRSA和耐万古霉素肠球菌具有很强的抗菌活性。特地唑胺一种新型恶唑烷酮类药物，具有广谱抗菌活性，可用于治疗多种耐药菌感染。达巴唑胺

多黏菌素B另一种多肽类抗生素，对多种革兰阴性杆菌具有抗菌活性，包括铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等。多黏菌素E黏菌素一种多黏菌素类药物，主要用于治疗耐药的革兰阴性杆菌感染，如肺炎克雷伯菌和肠杆菌属等。一种多肽类抗生素，主要用于治疗耐碳青霉烯类抗菌药物的革兰阴性杆菌感染。多黏菌素类药物治疗

05多重耐药菌防控管理

制定防控策略医院感染管理科负责制定多重耐药菌防控策略、制度