乳腺癌病人的护理 (2).ppt

关于乳腺癌病人的护理(2)第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日大纲要求掌握：乳房癌病人的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育熟悉：乳房癌的病因、乳房癌的临床表现、了解：乳房癌的病理生理、分期和处理原则重点：※乳房癌病人的护理诊断、护理措施、健康教育难点：乳房癌病人的护理措施第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日回顾——乳房的解剖生理第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日回顾——乳房的解剖生理第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日回顾——乳房的解剖生理第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。乳房癌的流行病学新知识：有文献报道，中国城乡地区女性乳腺癌发病率均呈逐年升高趋势；贝叶斯模型预测，2015年中国乳腺癌发病率城市女性为53．87／10万(发病185585例)，农村女性为40．14／10万(发病132432例)。参考文献：[1]李霓,郑荣寿,张思维等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测[J].中华预防医学杂志,2012,46(8):703-707.第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；乳房癌家族史；月经早于12岁，绝经年龄晚（〉50），不孕和未哺乳；初潮部分乳房良性疾病；高脂饮食；环境因素和生活方式。乳房癌的病因第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日（一）病理分型1、非浸润性癌2、早期浸润性癌3、浸润性特殊癌4、浸润性非特殊癌5、其他罕见癌乳房癌的病理生理（二）转移途径1、局部转移2、淋巴转移3、血运转移第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的临床表现乳房的肿块：早期:无痛性、单发小肿块晚期：肿块固定、卫星结节、铠甲胸、皮肤破溃乳房外形的改变：酒窝征、橘皮样改变、乳头。转移征象第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床分期：采用2003年国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴）、M（远处转移）分期方法。处理原则：以手术治疗为主（最根本的治疗方法），辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施。乳房癌的分期和处理原则第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的护理评估（一）术前评估1、健康史及相关因素；2、身体状况：局部；全身；辅助检查。3、心理和社会支持状况（二）术后评估：切口、皮瓣；血运、功能锻炼；相关知识的了解。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的护理诊断※自我形象紊乱有组织完整性受损的危险知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的护理措施※自我形象紊乱1、做好病人的心理护理2、取得其丈夫的支持和理解第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的护理措施※促进伤口愈合、预防术后并发症1、术前严格备皮2、体位3、加强病情观察4、加强伤口护理：保持皮瓣血供良好；维持有效引流。5、预防患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等；指导病人保护患侧上肢；按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的护理措施※指导病人作患侧肢体功能锻炼术后24小时内；术后1～3日；术后4～7日；术后1～2周。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日乳房癌的护理措施※指导病人作患侧肢体功能锻炼注意：一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜；应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加；术后7-10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日附：乳癌术后渐进式康复操1、早期康复操（术后2周内）

????第一节（术后24小时）：握拳运动——握松拳。

????第二节（术后48小时）：手腕运动——上下活动手腕，配合内外旋转运。

???第三节（术后第3天）：前臂运动——上下屈伸前臂。

????第四节（术后第5天）：肘部运动——肘