多重耐药菌课件 (2)课件.pptVIP

忠告没有一种抗菌药物能完全避免耐药问题尽量减少不必要的使用尽量避免使用高选择性的品种使用抗菌药物不能取代良好的感染控制措施及时、准确的病原学检查有助于抗菌药物合理应用第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日预防抗菌药物耐药的12项措施： 12遏制医务工作者传播 11隔离患者 10及时停用抗菌药物 9严格掌握万古霉素应用指证 8治疗感染，而非寄殖 7治疗感染，而非污染 6专家会诊 5应用当地资料 4控制抗菌药物应用 3针对性病原治疗2拔除导管1接种疫苗 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度完善多重耐药菌的主动筛查制度：对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素--长期入住ICU患者；--接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染；--留置各种插管如气管插管或切开；--合并慢性基础疾病患者。常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床微生物实验室当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和病房人员。并在检验单上注明。

产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌（VRE）产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌多重耐药的鲍曼不动杆菌第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日微生物实验室每半年至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况，包括多重耐药菌的检出率或发病趋势。临床医生基本知晓常见多重耐药菌如MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率和耐药率第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案；根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日加强碳青霉烯和糖肽类抗菌素管理，

促进抗菌药物的合理应用–推荐使用碳青霉烯的情况：.危及生命的严重感染的经验性治疗；.多重耐药革兰阴性菌的治疗；.需氧、厌氧混合的严重感染；–不能使用碳青霉烯的情况：.MRSA和VRE感染；.非难治菌感染；.非危及生命的严重感染的一线治疗。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于多重耐药菌课件(2)第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日多重耐药菌(multipleresistantbacteria)：有多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯、四环素类、奎诺酮及磺胺类等耐药。多重耐药性(multipleresistance,MDR)系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日全球关注的高耐药多重耐药菌多重耐药结核分枝杆菌MDR-TB甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌MRSA万古霉素耐药金黄色葡萄球菌VRSA万古霉素耐药肠球菌VRE青霉素耐药肺炎链球菌PRSP三代头孢菌素耐药的肠杆菌科阴性杆菌第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日细菌主要耐药机制产生水解酶：如β-内酰胺酶、钝化酶；结合靶位改变：如青霉素结合蛋白PBP-2a；其亲和力极低，不易与抗菌药物结合；通道蛋白改变：渗透性改变；泵出机制；