早产临床防治指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

早产临床防治指南（2024版）解读主讲人：XXX2025.5

目录早产的定义与现状早产高危人群识别早产的预防策略早产的诊断标产的治疗方案05

01早产的定义与现状

早产定义的界定早产的分类按发生原因分为自发性早产和治疗性早产。

按孕周分为晚期早产、中期早产、极早产和超早产。早产定义上限全球统一，为妊娠不满37周分娩。

我国早产下限采用妊娠满28周或新生儿出生体重≥1000g。早产的定义与分类

国内早产现状我国早产率呈上升趋势，与高龄孕妇增加等因素有关。

不同地区早产儿救治水平参差不齐。国际早产现状发达国家早产发生率较高，但救治能力较强。

部分发达国家超早产儿存活率已接近国际发达国家水平。早产的现状

02早产高危人群识别

010203有晚期流产和（或）早产史者，再次妊娠早产风险增加。

前次早产孕周越小，再次妊娠早产风险越高。妊娠史相关妊娠中期经阴道超声检查子宫颈长度（CL）≤25mm是早产高危人群。

CL会随妊娠期改变，需标准化测量。妊娠中期超声检查孕妇年龄过小或过大、妊娠间隔异常、过度消瘦或肥胖等均增加早产风险。

多胎妊娠、辅助生殖技术妊娠、胎儿及羊水量异常等也是高危因素。其他高危因素高危人群的特征

筛查方法筛查的意义及时发现高危人群，有助于提前采取预防措施。

为临床实践提供参考，降低早产发生率。对有早产或晚期流产史的孕妇，妊娠16-24周使用标准方法经阴道超声测量CL。

对无早产高危因素者，妊娠中期行腹部超声检查胎儿结构时可初步观察子宫颈形态和长度。高危人群的筛查

03早产的预防策略

避免低龄或高龄妊娠，提倡合理妊娠间隔。

减少不必要的子宫颈损伤，避免多胎妊娠。孕前宣教妊娠早期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠。

第1次产前检查时详细了解早产高危因素，宣教健康生活方式。孕期注意事项一般预防措施

应用特定孕酮预防早产对有早产或晚期流产史者，妊娠16周开始阴道用微粒化孕酮或阴道用孕酮凝胶。

对无早产史但妊娠24周前经阴道超声检查发现子宫颈缩短者，阴道用孕酮。子宫颈环扎术预防早产对晚期流产或早产史≥3次者，妊娠早期可行预防性子宫颈环扎术。

妊娠中期经阴道超声检查发现子宫颈缩短的孕妇，阴道用孕酮后子宫颈仍然持续缩短者，或妊娠中期CL≤10mm者，推荐行子宫颈环扎术。小剂量阿司匹林预防早产在早产高发地区，妊娠12周后可给予小剂量阿司匹林口服。特殊预防方法

04早产的诊断标准

诊断标准妊娠满28周-＜37周，出现规律宫缩，同时子宫颈进行性缩短，伴有宫口扩张。诊断意义及时诊断早产临产，有助于采取相应的治疗措施。早产临产的诊断

0102诊断标准妊娠满28周-＜37周，孕妇虽有规律宫缩，但子宫颈尚未扩张，经阴道超声测量CL≤20mm。诊断意义及时发现先兆早产，可采取措施预防早产的发生。先兆早产的诊断

05早产的治疗方案

治疗原则对于先兆早产或早产临产，需行促胎肺成熟治疗，需宫内转运至有早产儿救治条件的医疗机构分娩者，或需用硫酸镁保护胎儿中枢神经系统者，推荐应用宫缩抑制剂，但疗程不超过48小时。常用宫缩抑制剂包括钙通道阻滞剂、缩宫素受体拮抗剂、前列腺素抑制剂和β2肾上腺素能受体兴奋剂。宫缩抑制剂治疗

妊娠34周前早产临产或择期剖宫产术在即，推荐应用硫酸镁保护胎儿中枢神经系统。治疗原则01硫酸镁4g静脉滴注（30-60分钟滴完），可以1.0g/h的速度维持静脉滴注至分娩（不超过12小时）或不维持给药。使用方法02硫酸镁保护胎儿脑神经

01治疗原则对妊娠24-34+6周，估计1周内早产或早产临产者，推荐使用1个疗程地塞米松或倍他米松。02注意事项如果1周内未分娩，而再次出现早产表现，可给予第2个疗程，一般不使用第3个及更多疗程。糖皮质激素促胎肺成熟

对于胎膜完整的早产孕妇，不推荐使用抗生素预防早产。除非分娩在即且下生殖道B族溶血性链球菌检测阳性者才需用抗生素。治疗原则例外情况0102抗生素应用

对有转诊条件的早产孕妇，转诊到有早产儿救治能力的医疗机构分娩。处理原则对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿治疗护理条件权衡剖宫产术的利弊，因地制宜选择分娩方式。分娩方式选择早产儿出生后延长断脐时间≥120秒，同时尽快擦干皮肤、保暖。早产儿出生后处理产时处理及分娩方式

谢谢大家主讲人：XXX2025.5