早产儿视网膜病预防管理专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

早产儿视网膜病预防管理专家共识（2024）解读主讲人：XXX2025.5

CONTENTS目录产儿视网膜病概述早产儿视网膜病筛查与诊断早产儿视网膜病预防措施早产儿视网膜病治疗与康复

05质量管理与持续改进

06家属教育与心理支持

早产儿视网膜病概述01

早产儿视网膜病（ROP）是早产儿视网膜血管发育异常引起的视网膜病变，可导致视网膜脱离、失明等严重后果。

ROP是全球儿童失明的主要原因之一，尤其在发展中国家和地区，ROP致盲率更高。疾病定义ROP的发生与早产、低体重、高氧等因素密切相关。早产儿视网膜血管发育不成熟，高氧环境可导致视网膜血管收缩、闭塞，随后出现异常增生血管。

研究发现，血浆胰岛素样生长因子1（IGF-1）是参与ROP发生和发展的关键因子，早产和低出生体重新生儿IGF-1浓度降低，体重增长速率可反映体内IGF-1水平。发病机制ROP可导致视网膜脱离、失明等严重后果。若不及时治疗，可能导致永久性视力损害，影响早产儿的生活质量。

ROP还会给患儿家庭带来沉重的心理和经济负担。危害与影响疾病定义与危害

国内外防治现状国内ROP防治水平参差不齐，部分地区和医院ROP筛查、治疗和管理存在不规范现象。

近年来，国际上对ROP的研究不断深入，提出了许多新的预防和治疗方法。制定共识的必要性为规范ROP预防管理，提高ROP筛查、治疗和管理水平，降低ROP致盲率，专家们制定了本共识。

本共识结合了国内外最新的研究成果和临床经验，具有较高的科学性和实用性。共识制定过程本共识按照卫生保健实践指南的报告条目、遵照《世界卫生组织指南制订手册》的标准指南制订方法及流程进行制订。

中华医学会儿科学分会新生儿学组成立ROP预防管理专家共识制订小组，广泛征求各专家的意见和建议，以国内外的循证医学证据为基础，历时4个月制订本共识。010302专家共识制定背景

早产儿视网膜病筛查与诊断02

01筛查对象适用于孕32周以下或出生体重低于1500克的早产儿，以及胎龄和出生体重均接近此范围的高危儿。

对于母亲有发热、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔脓肿、胎膜早破等高危因素的早产儿和极低/超低出生体重儿，应在生后立即转入新生儿重症监护病房。02筛查时间早产儿出生后4-6周或矫正胎龄32周进行首次眼底筛查。

根据首次筛查结果和矫正胎龄，决定后续筛查频率，直至视网膜血管长到锯齿缘或矫正胎龄达到45-50周。筛查对象与时间

筛查技术目前ROP筛查主要采用间接眼底镜检查和广域视网膜成像系统（RetCam）进行。

这些技术可以清晰地观察眼底病变，但存在一定局限性，如检查范围受限、图像质量受多种因素影响等。设备要求筛查设备应具备良好的光源、放大倍数和视野范围，以便观察眼底各个区域。

同时，设备应具备图像采集和存储功能，便于后续分析和随访。筛查技术与设备

诊断标准早产儿视网膜病诊断标准主要依据视网膜血管发育情况、病变范围及严重程度进行分类。

2014年眼科专家组制订的《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）》提出，出生胎龄32周或出生体重2000g的早产儿应由眼科医生常规进行眼底筛查。01诊断流程建立规范的筛查流程，包括眼底检查、拍照记录、结果解读及随访等环节，确保诊断准确性和及时性。

医生应向家长详细解释诊断结果，包括病情严重程度、治疗建议及预后等，以便家长做出明智的决策。02诊断标准与流程

早产儿视网膜病预防措施03

早产儿用氧需要根据目标氧饱和度控制吸入氧浓度（FiO?）和设置不同的呼吸支持参数。

出生复苏时，胎龄28周起始FiO?为30%，28-31周为21%-30%，≥32周为21%；目标氧饱和度生后5min为80%-85%，10min为85%-93%，之后保持在89%-93%。在不同的呼吸支持水平，均应尽量以最低的FiO?使动脉氧分压维持在50-80mmHg，经皮氧饱和度在88%-93%。

如高于目标值，应及时下调FiO?。氧疗过程中应密切监测FiO?、动脉氧分压、经皮氧饱和度。氧疗监测与记录氧疗指征与浓度调整氧疗管理

早产儿首选母乳喂养，母乳富含营养成分和免疫物质，有助于早产儿视网膜发育。

无法母乳喂养的早产儿，应选择适合早产儿消化系统的配方奶。母乳喂养与配方奶选择01早产儿应补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，以及铁、锌等微量元素。

早产儿生后早期合理应用脂肪乳剂和氨基酸，在适宜条件下尽早经口喂养，避免高血糖，实施母乳喂养，适时补充维生素A、D和DHA等，使早产儿生后体重增长速率维持在10-15g/（kg·d）。营养补充与监测02营养支持

血管生成抑制剂使用对于病情较重的早产儿，可使用血管生成抑制剂进行治疗，以控制视网膜新生血管的生长。

但应权衡利弊，避免长期使用，注意观察药物副作用，及时调整药物