阻塞性睡眠呼吸暂停致日间嗜睡诊断与治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停致日间嗜睡诊断与治疗专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5

01OSA致日间嗜睡的流行病学与危害03OSA致日间嗜睡的评估工具05残余EDS的管理目录CONTENTS02OSA致日间嗜睡的诊断流程04OSA致日间嗜睡的治疗方法

OSA致日间嗜睡的流行病学与危害01202X

高发病率与广泛影响阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病，我国患病率高达20%以上，约有1.7亿人受其困扰。

日间嗜睡（EDS）是OSA的常见临床表现，初诊OSA患者中，日间嗜睡的发生率高达58%。残余EDS的现状即使经过规范治疗，如持续气道正压通气（CPAP），仍有9%至55%的患者存在残余EDS。

残余EDS的诊断需在患者接受3至6个月的充分治疗后，排除其他因素后进行。EDS的危害EDS严重影响患者的生活质量，导致工作能力下降、交通事故风险增加。

EDS还与多种疾病相关，如抑郁症、代谢综合征等，加重患者的医疗负担。流行病学特征

OSA致日间嗜睡的诊断流程02202X

详细采集病史询问患者的起病形式、思睡特点、伴随症状、夜间睡眠情况等，排查可能的病因。

了解患者的体质指数（BMI）、颅面结构等，排查内科、神经精神疾病。使用Epworth嗜睡量表（ESS）等工具评估日间思睡的严重程度，ESS得分≥11分视为过度思睡。

结合睡眠日记、STOP-BANG问卷等，判断EDS是否与睡眠呼吸障碍等有关。问卷评估多导睡眠监测（PSG）是确诊OSA及其严重程度分级的金标准。

对于行动不便或无条件进行PSG监测的患者，可选择家庭睡眠监测（OCST）。睡眠监测诊断思路与方法

睡眠不足与昼夜节律紊乱睡眠不足是导致EDS的常见原因之一，需评估患者的睡眠时间是否少于7小时/晚。

昼夜节律紊乱，如倒班工作，也会引起EDS，需询问患者的作息时间。精神障碍与药物滥用抑郁症、双相情感障碍等精神障碍可能导致EDS，需进行精神检查。

药物滥用，如苯二氮?类药物、酒精等，也可能引起EDS，需排查患者的用药史。其他睡眠障碍不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等睡眠障碍也会导致EDS，需通过相关量表和监测进行排查。排查其他病因

OSA致日间嗜睡的评估工具03202X

ESS是评估日间思睡的常用工具，通过评估患者在8种场景下的困倦程度来判断思睡的严重程度。

ESS得分≥10分可作为诊断EDS的参考，得分越高，思睡程度越严重。Epworth嗜睡量表（ESS）SSS适合测试受试者当下的主观倦意，通过7项陈述评估患者的思睡水平。

如果受试者在应该警觉时选择第4~7项，则可能有过度思睡。斯坦福嗜睡量表（SSS）KSS用于测量当前个体主观感知的思睡和警觉性，操作简单，可反复多次进行。

该量表需要被试对包含10个选项的题目作答，得到1~10之间的评分，分数越高代表清醒程度越低。卡罗林斯卡嗜睡量表（KSS）主观评估工具

PSG有助于评估夜间睡眠状况，发现夜间睡眠伴随的事件，对于病情的全面评估具有重要价值。

PSG可检测到OSA患者的阻塞性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关觉醒等事件。多导睡眠监测（PSG）MSLT是目前被认为是可客观量化思睡的一种标准测量方法，是发作性睡病的重要诊断依据。

MSLT的主要测量指标为平均睡眠潜伏时间和SOREMP次数，平均睡眠潜伏时间≤8min一般认为是存在思睡的客观证据。多次小睡潜伏时间试验（MSLT）MWT用于评估受试者在日间安静环境中保持清醒的能力，不同于MSLT评估入睡的倾向。

MWT的主要测量指标为平均睡眠潜伏时间，一般认为平均睡眠潜伏时间≤8min为异常。清醒维持测验（MWT）客观评估工具

OSA致日间嗜睡的治疗方法04202X

纠正不良的生活及睡眠习惯，如控制体重、优化睡眠环境、调整作息等，有助于改善EDS。

建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜，创造安静、舒适的睡眠环境。CPAP是OSA患者的一线治疗手段，有效改善EDS及睡眠质量。

患者需保证每晚佩戴CPAP的时间≥4小时，以确保治疗效果。生活方式干预持续气道正压通气（CPAP）治疗口腔矫治器适用于部分OSA患者，可改善睡眠呼吸情况。

对于某些适合手术的患者，外科治疗可能有效，但需严格评估手术适应证。口腔矫治器与外科治疗非药物治疗

药物治疗的注意事项促觉醒剂本身并不能针对OSA进行治疗，因此开始药物治疗前，必须最大限度地优化CPAP或其他OSA治疗，并排除其他可能导致EDS的原因。

在应用促觉醒剂的同时，应注意监测患者接受OSA治疗的依从性变化，以防主观症状改善后放松对OSA的管理。03药物疗效评估尽管目前尚无统一的监测频率推荐，临床医生应根据患者的个体化情况和治疗反应灵活调整评估周期。

药物治疗的安全性监测应始终是临床管理中的重中之重，尤其是对于潜在的药物依赖、成瘾风险以及心血管事件风险