中国肌肉减少症诊疗指南（2024）解读PPT课件.pptxVIP

中国肌肉减少症诊疗指南（2024）解读主讲人：XXX2025.5

目录01指南概述02诊断指标与工具03筛查与诊断流程04治疗策略05预防与管理06临床不良结局与风险评估

01指南概述

肌肉减少症是一种与增龄相关的老年综合征，以肌肉含量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能障碍为主要特征。

它可增加衰弱、跌倒、残疾甚至死亡等不良结局的发生风险，给患者、家庭和社会带来沉重负担。肌肉减少症的定义与危害我国老龄化加剧，肌少症成为重大健康问题，但缺乏基于循证医学证据的诊疗指南。

现有专家共识虽有价值，但循证医学指南能更系统评估最新研究进展，为临床决策提供严谨证据。指南制定的必要性由国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）牵头，遵循相关指导文件，采用GRADE体系评估证据强度，运用德尔菲共识法确定推荐强度，形成18条循证医学推荐意见。指南制定过程与特点指南背景与意义

02诊断指标与工具

低肌量是肌少症诊断的关键指标之一，准确测量肌量有助于早期发现肌少症患者，及时进行干预，延缓疾病进展。

同时，肌量测量还可用于评估治疗效果，为临床治疗方案的调整提供参考。肌量测量的临床应用价值推荐采用四肢骨骼肌肌量指数作为肌量判断指标，双能X线测量男性肌量7.0kg/m2、女性5.4kg/m2，或多频生物电阻抗测量男性肌量7.0kg/m2、女性5.7kg/m2可诊断为低肌量。

这种量化指标基于现有研究对不同测量方法准确性和参考标准的综合考量，为临床诊断提供了明确依据。四肢骨骼肌肌量指数双能X线测量准确度高，但设备昂贵、操作复杂；多频生物电阻抗测量便捷、无创，适合大规模筛查，但准确性受多种因素影响。

临床实践中需根据具体情况选择合适的测量方法，如在基层医疗机构可优先选择多频生物电阻抗测量。不同测量方法的比较与选择低肌量诊断指标

握力测量方法与标准以握力作为肌力测量指标，男性握力28.0kg、女性18.0kg可诊断为低握力。

握力测量便捷，且与下肢肌力相关，能反映整体肌力状况，多项研究证实其与不良结局相关。握力与肌少症的关系握力是反映肌力并诊断肌少症的最常用指标，低握力与肌少症的发生风险显著升高有关。

但需要注意的是，握力并非肌少症的唯一诊断指标，还需结合其他指标进行综合判断。握力测量的注意事项测量时需采用坐位，受试者应在专业医务人员指导下，舒适地坐在有腿部、背部支撑和固定扶手的标准椅子上，将前臂置于扶手上，手腕置于扶手末端，保持拇指朝上的中立位置进行测量。

测量时应至少进行一次重复测量，以确保结果的可靠性。低肌力诊断指标

步速因其简便性及临床意义，推荐首选，步速1m/s可诊断为躯体功能障碍。

步速测量可反映老年人的行走能力和平衡能力，与跌倒风险密切相关。步速测量如无测量场地或患者不方便步行，5次椅子站坐试验可作为替代方案，5次椅子站坐试验≥12s可诊断为躯体功能障碍。

该试验可评估下肢肌力和耐力，操作简便，适合在临床和社区环境中应用。5次椅子站坐试验SPPB则操作相对复杂，但可以提供更加全面的躯体功能评估，SPPB评分≤9分可诊断为躯体功能障碍。

SPPB包括平衡、步速和椅子站坐三个子项目，可综合反映老年人的躯体功能状态。简易体能测试量表（SPPB）躯体功能障碍诊断指标

03筛查与诊断流程

推荐采用小腿围（男性34cm，女性33cm）联合握力（男性28.0kg，女性18.0kg）作为肌少症筛查工具。

这种筛查方法简便易行，适用于社区普查或大样本研究对象的肌少症筛查。小腿围联合握力筛查法采用Ishii评分（男性105分，女性120分）也可作为肌少症筛查工具。

Ishii评分是一种结合年龄、握力和小腿围三个指标来筛查肌少症的方法，其灵敏度和特异度均较高，但操作过程相对复杂。Ishii评分筛查法社区筛查可早期发现肌少症高危人群，及时进行干预，延缓疾病进展。

筛查工具的选择应根据具体情况，如在社区普查时首选小腿围联合握力的方法，而在需要更准确筛查时可选择Ishii评分。筛查工具的临床应用价值社区筛查工具

专业医疗机构的进一步诊断基层医疗机构的初步筛查基层医疗保健机构可通过小腿围和握力进行肌少症筛查，如发现疑似患者，可进一步明确诊断及后续处理方式。

基层医疗机构的筛查可作为肌少症诊断的第一步，有助于提高肌少症的早期发现率。对于疑似肌少症患者，建议其至上级医院就诊，使用标准和专业的方式明确诊断后进行相应干预和治疗。

专业医疗机构的诊断应包括肌量、肌力和躯体功能的综合评估，以确保诊断的准确性和可靠性。诊断流程的优化与推广优化诊断流程，提高诊断效率，减少误诊和漏诊，对于提升我国肌少症的诊疗水平具有重要意义。

推广标准化的诊断流程，可促进各级医疗机构之间的协作和沟通，提高肌少症患者的管理水平。诊断流程

04治疗策略

个性化综合治疗根据患者疾病严重程度和共病情况，制定个性化、以抗阻