阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识(2025)解读PPT课件.pptxVIP

阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识(2025)解读主讲人：XXX2025.5

目录阿尔茨海默病概述01疾病修饰治疗的定义与目标02疾病修饰治疗药物03治疗流程与评估04安全性管理与未来展望05

阿尔茨海默病概述01

阿尔茨海默病是一种慢性、进展性神经退行性疾病，以认知功能下降、精神行为异常和日常生活能力逐渐丧失为主要特征，是最常见的痴呆类型。

其病理特征包括β淀粉样蛋白（Aβ）斑块沉积、tau蛋白异常磷酸化所致神经原纤维缠结、神经元和突触丢失等。01疾病定义AD的发病机制尚未完全明确，涉及多重病理过程，如Aβ沉积、tau蛋白病理、神经炎症及线粒体功能障碍等。

Aβ沉积被认为是AD的早期病理特征，因此清除脑内Aβ或减少其生成成为重要的疾病修饰治疗策略。02发病机制早期表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状，患者可能经历几年甚至几十年漫长病程，从轻度认知障碍进展至完全丧失生活自理能力。

患者还可能出现精神行为异常，如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等，给患者和家属带来极大的痛苦。03临床表现疾病定义与病理特征

疾病修饰治疗的定义与目标02

与对症治疗的区别疾病修饰治疗是指能够影响疾病的基础病理生理进程，并对AD的病程产生有益影响的治疗或干预措施。

与对症治疗不同，疾病修饰治疗不仅缓解临床症状，还通过干预疾病的关键病理生理机制来改变疾病自然进展轨迹。核心目标其核心目标是延缓疾病进展，降低疾病严重程度，甚至在某些情况下逆转疾病进程。

通过疾病修饰治疗，可减轻患者的认知功能下降速度，改善其生活质量，减轻家庭和社会的负担。定义

适用人群目前疾病修饰治疗主要适用于诊断明确的阿尔茨海默病源性轻度认知障碍和轻度痴呆患者。

对于中、重度AD患者，暂无进一步的临床数据表明可从现有疾病修饰治疗药物中获益。1禁忌及高风险人群本共识对AD疾病修饰治疗的禁忌及高风险人群进行了系统梳理，以规范临床应用。

例如，存在严重肝肾功能障碍、出血倾向等患者可能不适合使用某些疾病修饰治疗药物。2目标人群

疾病修饰治疗药物03

Lecanemab和Donanemab是目前主要的疾病修饰治疗药物，仅限于治疗诊断明确的AD源性轻度认知障碍和轻度痴呆患者。

这些药物通过靶向Aβ沉积，能够延缓患者认知功能恶化，但不能逆转或终止疾病进程。Lecanemab和DonanemabAducanumab是首个获批的靶向Aβ的单抗药物，通过清除Aβ沉积发挥神经保护作用。

然而，其临床试验结果显示，虽然能够一定程度上延缓AD进展，但存在清除Aβ效果欠佳或副反应发生等问题，目前已退出市场。Aducanumab靶向Aβ的单抗类药物

靶向tau蛋白病理的药物除靶向Aβ的药物外，靶向tau蛋白病理的药物也在研发中。

这些药物通过干预tau蛋白异常磷酸化，有望进一步延缓疾病进展。神经炎症及突触保护相关药物神经炎症及突触保护相关药物也在Ⅱ/Ⅲ期临床试验阶段。

这些药物通过减轻炎症、改善神经可塑性等机制，在一定程度上减缓病程恶化。其他在研药物

治疗流程与评估04

在用药前，需对患者进行全面评估，确诊阿尔茨海默病，并排除其他可能导致认知障碍的疾病。

这包括详细的病史采集、神经系统检查、认知功能评估以及必要的影像学检查。01确诊与排除其他疾病需评估患者的身体状况，如肝肾功能、凝血功能等，以确定患者是否适合使用疾病修饰治疗药物。

对于存在严重合并症的患者，需谨慎权衡治疗的风险与收益。02评估患者身体状况用药前评估流程

疾病修饰治疗药物的使用需遵循规范，包括药物剂量、给药频率等。

例如，Lecanemab和Donanemab通常需要定期静脉注射。治疗周期较长，需根据患者的具体情况和药物的疗效评估来确定。

一般需要持续数年，甚至更长时间，以充分发挥药物的疾病修饰作用。药物使用规范治疗周期用药方法和周期

认知功能评估药物有效性评估主要通过认知功能评估来判断。

常用的评估工具包括简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。生物标志物监测除认知功能评估外，还可通过监测生物标志物的变化来评估药物的有效性。

例如，通过PET成像监测脑内Aβ或磷酸化tau蛋白的水平变化。药物有效性评估

安全性管理与未来展望05

疾病修饰治疗药物可能会出现一些不良反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

这些不良反应通常较轻微，但需密切监测。”常见不良反应严重不良反应包括脑水肿、脑出血等。

一旦出现严重不良反应，需立即停药并进行相应处理。”严重不良反应不良反应监测

联合治疗策略随着对AD发病机制的深入研究，未来可能会采用多种干预手段的联合应用。

例如，靶向Aβ、tau蛋白以及神经炎症等多种机制的药物联合使用，有望进一步提高疾病修饰治疗的效果。新兴治疗方法除药物治疗外，一些新兴治疗方法如颈深部淋巴-静脉吻合术（dcLVA）等为