早产临床防治指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

早产临床防治指南（2024版）解读主讲人：XXX2025.5

01早产的定义与分类02早产高危人群识别03早产的预防策略04早产的诊断要点目录Content05早产的治疗方案

早产的定义与分类01

国内外早产定义对比早产下限的界定早产分类标准世界卫生组织（WHO）定义妊娠20+0至36+6周分娩为早产，我国指南提倡积极救治≥26周胎龄的超早产儿，有条件的地区在产妇及家属充分知情同意前提下，不放弃对24-＜26周有生机儿的就诊，体现了对早产儿救治的积极态度。

美国妇产科医师学会（ACOG）定义与WHO相同，但各国早产定义上限不同，与其新生儿治疗水平有关，我国的定义更符合我国的医疗实际情况和救治能力。我国早产下限为≥28周或新生儿出生体重≥1000g，这一界定是基于我国的医疗资源和早产儿救治能力，能够更好地指导临床实践，提高早产儿的存活率和生存质量。

对于胎龄小于28周的超早产儿，虽然救治难度较大，但在有条件的地区仍会尽力救治，这体现了对每一个生命的尊重和对医疗技术的不断挑战。根据原因分为自发性早产和治疗性早产，自发性早产包括胎膜完整的早产、未足月胎膜早破、宫颈功能不全，治疗性早产是因妊娠合并症或并发症需要提前终止妊娠，这种分类有助于明确早产的原因，从而采取针对性的预防和治疗措施。

按照分娩孕周不同分为晚期早产、中期早产、极早产和超早产，不同孕周的早产儿面临的风险和预后不同，这种分类有助于对早产儿进行分层管理，制定个性化的治疗和护理方案。早产的定义

早产高危人群识别02

经阴道超声测量宫颈长度对有早产或晚期流产史的孕妇，妊娠16-24周使用标准方法经阴道超声测量宫颈长度（CL），CL≤25mm可诊断为子宫颈缩短，这种方法具有较高的准确性和可靠性，能够早期发现早产的高危人群，为预防早产提供依据。

对无早产高危因素者，妊娠中期行腹部超声检查胎儿结构时，也可初步观察子宫颈形态和长度，对可疑异常者进一步经阴道超声测量CL，扩大了筛查范围，有助于发现更多潜在的早产高危孕妇。早产高危因素评估早产高危因素包括既往史、孕妇特征、营养/工作状况和此次妊娠情况等，如早产及晚期流产史、年龄＜17或＞35岁、BMI异常、IVF、多胎、FGR、胎儿结构畸形或染色体异常、宫颈手术史等，这些因素增加了早产的风险，需要在孕期进行重点监测和管理。

妊娠并发症或合并症，如子痫前期、GDM、羊水过多或过少等，也是早产的高危因素，需要及时诊断和治疗，以降低早产的发生风险。生活方式与社会因素考量吸烟、酗酒、药物滥用等不良生活方式会增加早产的风险，孕期应避免这些不良行为，同时，受教育程度低、低收入人群、重体力劳动等社会因素也不容忽视，需要通过健康教育和社会支持来改善孕妇的生活环境。

妊娠间隔也是影响早产的因素之一，妊娠间隔＜18月或＞5年会增加早产的风险，因此，合理安排生育间隔对于降低早产率具有重要意义。高危人群筛查方法

早产的预防策略03

产前检查与健康宣教第1次产前检查时即应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防，同时，宣教健康生活方式，避免吸烟饮酒，进行合理的体重管理，使妊娠期体重增加合理，这些措施能够有效降低早产的发生风险。

对有早产或晚期流产史者，推荐妊娠16周开始阴道用微粒化孕酮200mg/d，或阴道用孕酮凝胶90mg/d，至妊娠36周，这种药物干预方法能够有效预防早产的发生，提高早产儿的存活率。妊娠早期超声检查妊娠早期标准化测量顶臀长（CRL），依据CRL确定胎龄，同时排除多胎妊娠，如果是双胎，确定绒毛膜性，分类管理，这有助于早期发现潜在的妊娠问题，为后续的孕期管理提供依据。

提倡在妊娠11-13+6周测量胎儿颈部透明层厚度，有助于了解胎儿非整倍体风险及部分严重畸形，这种检查方法简单、无创，能够早期发现胎儿异常，及时采取干预措施。宫颈环扎术的应用对晚孕流产或早产史≥3次者，妊娠早期可行预防性子宫颈环扎术，对于无早产史，但妊娠24周前经阴道超声检查发现子宫颈缩短（CL≤25mm）者，也推荐阴道用微粒化孕酮或孕酮凝胶，至妊娠36周，这些措施能够有效延长孕周，减少早产的发生。

妊娠中期经阴道超声检查发现子宫颈缩短的孕妇，阴道用孕酮后子宫颈仍然持续缩短者，或妊娠中期CL≤10mm者，推荐行子宫颈环扎术，这种手术干预方法能够有效防止宫颈过早扩张，降低早产的风险。孕期管理与监测

01阴道用天然孕酮是最值得推荐的有效预防早产的方法，其作用机制是通过调节子宫内膜的免疫反应和血管生成，抑制子宫平滑肌的收缩，从而延长孕周，降低早产的发生率。

阴道用孕酮的使用方法是每天200mg，从妊娠16周开始，持续至妊娠36周，这种药物使用方便，副作用小，能够有效预防早产的发生，提高早产儿的存活率。阴道用孕酮的应用02在早产高发地区，妊娠12周后可给予小剂量阿司匹林口服，预防早产，其