子宫颈癌筛查规范（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

子宫颈癌筛查规范（2025年版）解读主讲人：XXX2025.5

目录04子宫颈癌筛查异常的管理05子宫颈癌筛查的实施与质量控制06子宫颈癌筛查的未来展望03子宫颈癌筛查方法02子宫颈癌筛查人群与起止年龄01子宫颈癌筛查的背景与意义

子宫颈癌筛查的背景与意义01

全球及我国发病与死亡情况据GLOBOCAN数据，2022年全球新发子宫颈癌病例66.1万例、死亡34.8万例。我国新发病例15.1万例、死亡5.6万例，发病年龄呈年轻化趋势，中西部地区发病率最高。

我国女性高危型HPV感染率为12.1%，感染高峰在17~24岁和40~44岁，防控形势严峻。筛查覆盖率现状2018~2019年我国35~44岁女性筛查覆盖率为43.4%，35~64岁女性为36.8%，农村低于城市，筛查覆盖率仍需提高。

尽管防控投入巨大，但因HPV疫苗尚未普及，筛查仍是主要防控手段。筛查对降低发病率和死亡率的作用我国自20世纪70年代开始实施农村子宫颈癌防治项目，通过12年筛查死亡率大幅降低。

2009年我国启动“两癌”筛查项目，2019年将其纳入基本公共卫生服务，筛查对早发现、早诊断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌具有重要意义。子宫颈癌的流行病学现状

响应全球战略2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除子宫颈癌全球战略》，我国积极响应并推动全国子宫颈癌防治工作。

2023年国家卫生健康委员会等十部门印发《加速消除子宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，要求完善防治服务体系，提高综合防治能力。国内筛查实践的需求我国在子宫颈癌防治的三级预防中，开展筛查和对筛查异常者进行分流检查和精准管理是重要环节。

为实现WHO消除子宫颈癌的战略目标，在《中国子宫颈癌筛查指南（一）》的基础上，结合国内外研究证据和实践经验，制定了《中国子宫颈癌筛查指南（二）》。技术进步与临床实践的发展随着医学技术的不断进步，如HPV基因整合检测技术的应用，以及临床经验的积累，我国在子宫颈癌防控领域取得了诸多突破和进展。

七大学（协）会专家共同制定的指南，为临床医生提供了更为系统、科学的指导，推动子宫颈癌防治工作迈入全新阶段。2025年版筛查规范的制定背景

子宫颈癌筛查人群与起止年龄02

一般人群有性生活史的适龄女性是子宫颈癌筛查的主要对象，因为高危型HPV持续感染是引起子宫颈癌的主要病因，而性生活是HPV感染的主要途径。

筛查的目的是尽早发现、诊治子宫颈癌前病变和早期癌，降低子宫颈癌的发病率和死亡率。高风险人群包括有多个性伴侣、早婚早育者，以及HIV感染者等，这些人群感染高危型HPV的风险更高，因此需要更密切的关注和更频繁的筛查。

对于高风险女性，建议提前筛查，以便早期发现异常情况，及时进行干预和治疗。筛查人群的确定

国际建议世界卫生组织（WHO）建议≥30岁女性进行子宫颈癌筛查，但大多数国家建议25岁开始。

这是因为在25岁以下女性中，HPV感染较为常见，但大多数为一过性感染，不会导致子宫颈癌前病变，过早筛查可能会导致过度诊断和治疗。我国建议我国女性HPV感染的高峰出现在17~24岁和40~44岁，故建议25~30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。

这样既考虑了我国女性的HPV感染特点，又避免了过早筛查带来的问题。个体化考量对于高风险女性，如HIV感染者、免疫抑制剂使用者等，建议提前筛查，以适应其个体化的风险状况。

这体现了筛查的灵活性和针对性，能够更好地满足不同人群的需求。筛查起始年龄

01大部分国家推荐选择64~65岁作为筛查终止年龄。

这是因为随着年龄的增长，女性患子宫颈癌的风险逐渐降低，而且过度筛查可能会带来不必要的医疗负担。国际建议02建议我国65岁以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，可停止筛查。

这一建议既参考了国际经验，又结合了我国的实际情况，旨在确保筛查的安全性和有效性。我国建议03对于有子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史的女性，即使超过65岁，仍需根据具体情况继续进行筛查和监测。

这是因为这些女性的复发风险较高，需要长期的医疗关注。特殊情况处理筛查终止年龄

子宫颈癌筛查方法03

通过在子宫颈表面涂抹醋酸溶液，观察子宫颈的颜色变化来判断是否存在异常。

该方法简单易行，成本较低，但敏感度和特异度均不高，多用于医疗资源匮乏地区。醋酸染色肉眼观察法（VIA）使用5%复方碘溶液对子宫颈进行染色，观察其着色情况来判断病变。

与VIA类似，VILI在资源有限的地区具有一定的应用价值，但其诊断准确性有限。复方碘溶液染色肉眼观察法（VILI）这两种肉眼观察法主要用于不具备HPV检测或细胞学检查条件的地区，作为初步筛查或HPV初筛异常后的分流检查。

由于其敏感度和特异度较低，容易