心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药.pptxVIP

降低TC和LDL药物心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药1

降低TC和LDL降低TC和LDL以他汀类药物为主他汀类可抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成。主要降低血清TC、LDL-C，轻度降低血清TG、VLDL水平，及轻度升高HDL-C水平。临床可用于高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。洛代他汀为第一个他汀，由红曲提取而得。我国从红曲开发的药物血脂康和脂必妥。想想红曲腌制的食物有哪些呢？药物心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药2

降低TC和LDL药物病例导入病人，男，36岁，肥胖，BMI：29kg/m2，高脂血症病史10年，间断服用瑞伐他汀，非诺贝特，血脂康等药物；血脂始终降不下来。病人主诉头晕、胸闷不适，睡眠不佳，主诉记忆力减退。血生化检查示：TCHO9.49mmol/L;TG5.30mmol/L;LDL：5.7mmol/L，HDL0.65mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，腹部彩超示：中度脂肪肝。颈动脉超声：左右颈总动脉斑块形成。诊断：高脂血症、颈动脉粥样斑块、冠状动脉粥样硬化。【医嘱】服用辛伐他汀片20毫克晚间服用一次。思考：医生为什么让这个患者服用辛伐他汀呢？这个药物有什么作用？心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药3

他汀类药物药物简介药物简介羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)抑制剂羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)抑制剂目前治疗血脂障碍最有效的药物目前治疗血脂障碍最有效的药物药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药4

他汀类药物胆固醇代谢胆固醇合成早期阶段有一个关键的限速酶羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药5

调血脂药物药物作用机制他汀类药物的作用机理：抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白（LDL)受体的表达，因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强，加速了循环血液中极低密度脂蛋白(VLDL)残粒或中间密度脂蛋白（IDL)和LDL的清除。心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药6

他汀类药物药理作用1.调血脂作用他汀类药物抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)，阻碍内源性胆固醇的合成代偿性增加肝细胞上的LDL受体，使血浆中的LDL被肝脏摄取，合成胆汁酸排出体外大剂量了可轻度降压血浆TG水平，轻度增加HDL水平2.抗动脉粥样硬化作用抗血小板聚集，抗血栓形成，稳定动脉粥样硬化斑块，抗氧化、抗炎、抑制心肌肥厚等心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药7

他汀类药物药理作用3.抗骨质疏松作用心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药8

他汀类药物临床应用高胆固醇血症和混合型高脂血症饮食疗法和其他非药物治疗反应欠佳时，降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一般起始剂量为每日20mg，晚餐时一次顿服，服药4周后方可调整剂量，最大剂量可至80mg，一次顿服或分早、晚餐分次服用。

轻、中度高胆固醇血症患者起始剂量为10mg。当LDL-C降至75mg/100ml(1.94mmol/L)以下或TC降至140mg/100ml(3.6mmol/L)以下时，本品应减量心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药9

他汀类药物剂量辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀佛伐他汀阿托伐他汀瑞伐他汀初始计量（mg/d）5~1010~2010~2020~405~105最大剂量（mg/d）408040808020常用他汀类药物的用法心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药10

高脂血症的非药物治疗治疗性生活方式改变的措施：（1）控制总热量摄入（2）限制饱和脂肪酸的摄入量（3）减少胆固醇的摄入（4）避免反式脂肪酸摄入（5）脂肪酸摄入优选富含（6）增加可溶性食物纤维（7）保持合适体重（BMI20.0~23.9kg/m2）（8）规律锻炼心血管系统药物用药护理-调血脂药-降低TC和LDL的药11

他汀类药物临床应用高胆固醇血症和混合型高脂血症饮食疗法和其他非药物治疗反应欠佳时，降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一般起始剂量为每日20mg，晚餐时一次顿服，服药4周后方可调整剂量，最大剂量可至80mg，一次顿服或分早、晚餐分次服用。

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