妇产科护理学第二讲.ppt

第二讲;;;;〔二〕传染途径

1.沿生殖器粘膜上行蔓延。

2.经血液循环蔓延。

3.经淋巴系统蔓延。

4.直接蔓延。

〔三〕临床表现

1.阴道分泌物增多：

〔1〕生理性分泌物：呈白色稀糊状蛋清样，粘稠，无臭味。

〔2〕病理性分泌物：增多，有臭味，性状也有改变。

2.外阴不适：由于分泌物刺激，外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。

3.不孕：粘稠的分泌物不利于精子通过，或慢性炎症导致盆腔淤血可造成不孕。;;〔五〕

护

理

措

施;〔一〕非特异性外阴炎

1.概述：指外阴部皮肤与粘膜的炎症，以大小阴唇为多见。

2.病因：

〔1〕阴道分泌物、经血、恶露、尿液、粪便刺激；

〔2〕衣物、月经垫通透性差。

3.临床表现：

〔1〕瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃烂。

〔2〕检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。

4.处理原那么：〔1〕病因治疗；〔2〕局部治疗。

5.护理措施：

〔1〕治疗指导：坐浴、微波、红外线。

〔2〕健康教育：保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期和产褥期卫生。;〔二〕前庭大腺炎

1.概述：指前庭大腺在外阴受到感染时易被细菌感染而发炎称前庭大腺炎。如腺管肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓性分泌物不能外流形成脓肿成为前庭大腺脓肿。

2.临床表现：

〔1〕多为单侧。

〔2〕局部脓肿、疼痛、灼烧感。

〔3〕检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。

〔4〕可呈鸡蛋大小肿块，有波动感。

;;;互动空间;;4.处理原那么：

〔1〕切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。

〔2〕全身用品：甲硝唑〔灭滴虫〕。

〔3〕局部用药：阴道放置甲硝唑阴道泡腾片。

5.护理措施：

〔1〕指导患者配合检查：取分泌物24~48小时，防止性生活，阴道灌洗、局部用药。标本注意保暖，及时送检。

〔2〕指导患者正确用药：指导患者正确阴道用药，用药期间禁酒，月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药，孕20周前及哺乳期禁用，观察用药反响。

〔3〕健康教育：保持外阴清洁、枯燥，用物煮沸消毒；治疗前防止游泳池、浴池；治疗期间防止性生活；夫妻同治。;;3.治疗要点：

〔1〕消除病因：及时了解存在???诱因并消除。如治疗糖尿病，停用广谱抗生素及雌激素等。勤换衣裤，洗涤用具均用开水洗烫，注意皮肤及外阴清洁。

〔2〕改变阴道酸碱度：用2~4%碳酸氢钠液冲洗阴道或坐浴，每日2次，10天为一疗程。

〔3〕药物治疗：①阴道局部用药：唑类药物的疗效高于制霉菌素。咪康唑栓剂、克霉唑栓剂。②全身用药：伊曲康唑〔斯匹仁诺〕、氟康唑、制霉菌素。;4.护理措施：

〔1〕指导患者自我护理，消除诱因，注意个人卫生，积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素及雌激素等。

〔2〕指导患者正确阴道用药。

〔3〕治疗标准及随访：此病容易复发，坚持按医嘱正规用药，不要间断疗程。

〔4〕健康指导：适宜内裤，减少局部刺激，注意个人卫生。讲解病因、诱因以及预防措施。性伴侣要同时治疗。;概述;;2.体征：〔1〕急性面容，体温高达39℃以上，脉率快。

〔2〕下腹部压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

〔3〕阴道充血，有大量脓性分泌物。

3.实验室检查

〔1〕血常规检查白细胞明显升高，中性粒细胞增高，核左移并有中毒颗粒。阴道分泌物检查见大量白细胞，血沉明显升高，血C-反响蛋白升高。

〔2〕必要时血培养或后穹隆穿刺涂片，细胞培养和药敏试验。

〔3〕特殊检查：B超或腹腔镜检查有助于诊断。;;〔四〕护理措施

1.一般护理：卧床休息，防止劳累，指导患者增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，发烧时多饮水。

2.缓解病症：注意个人卫生，半卧位，物理降温。

3.执行医嘱、配合治疗：准确执行医嘱，假设有腹胀，遵医嘱行胃肠减压，足量有效抗生素，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。

4.病情观察：做好记录，观察生命体征变化，分泌物的量和性状。用药反响等病情变化详细记录，如有异常情况及时向医师报告。

5.心理护理、精神支持：主动向患者讲解诊疗的目的、作用、方法、副作用和本卷须知，减轻患者的恐惧和焦虑。

6.健康指导：〔1〕穿棉织舒适内裤，经常更换，保持外阴清洁枯燥。加强经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，注意性生活卫生，减少性传播疾病。经期、治疗期间禁止性生活。

〔2〕向患者及家属讲解妇科炎症的病因、诱因、预防措施等。;;;;;;;;5.护理要点：

〔1〕尊重患者现状。

〔2〕加强健康教育。

〔3〕患病孕妇的护理。

〔4〕随访指导：治疗率高，但有复发可能，做好随访工作。反复发作的顽固病例患者及时做病理排除恶病。

〔5〕新生儿出生后需彻底洗澡，如无窒息，那么不用吸管清理呼吸道。;;3.治疗要点：

〔1〕原那么上应早期、正规、足量进行治疗，否那么易引起复发，且易发生内脏及神经梅毒。防止性生活，伴侣同时接受治疗，妊娠合并梅