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矿山工伤死亡赔偿协议书范本8篇

篇1

甲方（矿山企业）：_________

乙方（死者家属）：_________

丙方（第三方）：_________（如有）

鉴于甲方矿山发生一起工伤事故，导致一名工人死亡。为了妥善解决此事，甲、乙、丙三方经友好协商，达成以下赔偿协议：

一、事故基本情况

1.事故时间：_________年_________月_________日

2.事故地点：甲方矿山_________区域

3.死者姓名：_________

4.死者职务：_________

5.事故原因：_________

二、赔偿内容

1.甲方赔偿乙方以下费用：

（1）死亡赔偿金：人民币_________元

（2）丧葬费：人民币_________元

（3）供养亲属抚恤金：人民币_________元（如适用）

（4）精神损害抚慰金：人民币_________元

2.甲方赔偿丙方以下费用：

（1）事故处理费：人民币_________元（如适用）

（2）其他费用：人民币_________元（如适用）

三、赔偿方式及时间

1.甲方将上述赔偿费用分_________期支付，具体支付时间如下：

（1）第一期：_________年_________