急救医学(第2版)PPT课件 第七章 急性腹痛.pptxVIP

急救医学(第2版)PPT课件第七章急性腹痛汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性腹痛概述

2.急性腹痛的诊断方法

3.常见急性腹痛疾病

4.急性腹痛的处理原则

5.急性腹痛的护理

6.急性腹痛的预防

7.急性腹痛的急救措施

8.急性腹痛的预后与转归

01急性腹痛概述

急性腹痛的定义与特点定义范围急性腹痛是指因多种原因引起的腹部疼痛，其疼痛性质、部位和持续时间各异。据统计，急性腹痛的发病率在普通人群中约为每年10-15%。特点表现急性腹痛的特点包括突然发生、疼痛剧烈、持续时间较短，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛性质可为钝痛、刺痛、刀割痛等，疼痛部位多局限于腹部，也可放射至背部、胸部等。病因多样急性腹痛的病因复杂多样，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇产科疾病、外科疾病等。其中，消化系统疾病是最常见的病因，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，约占所有急性腹痛病例的50%以上。

急性腹痛的分类按部位分类急性腹痛可按腹部疼痛的部位进行分类，如上腹痛、中腹痛和下腹痛。上腹痛多与胃、胆道疾病相关，中腹痛可能与肠道、胰腺疾病有关，而下腹痛则可能与泌尿系统、妇产科疾病相关。据统计，上腹痛占所有急性腹痛病例的40%。按病因分类根据病因不同，急性腹痛可分为感染性、非感染性、功能性及不明原因等。感染性腹痛如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，非感染性腹痛包括消化性溃疡、胆石症等，功能性腹痛如肠易激综合征等。不明原因腹痛是指病因尚未明确的腹痛，约占急性腹痛病例的10%。按病程分类急性腹痛还可根据病程长短分为急性、亚急性和慢性腹痛。急性腹痛病程较短，通常为几天至几周；亚急性腹痛病程介于急性与慢性之间，通常为几周到几个月；慢性腹痛则病程较长，通常持续数月甚至数年。慢性腹痛的病例在急性腹痛中约占20%。

急性腹痛的临床表现疼痛性质急性腹痛的疼痛性质多样，包括钝痛、刺痛、刀割痛、烧灼痛等。疼痛强度通常为中等至剧烈，疼痛持续时间为几分钟至几小时不等。其中，刺痛和刀割痛多见于消化性溃疡，而钝痛则可能与肠道痉挛有关。疼痛部位疼痛部位是诊断急性腹痛的重要线索。上腹痛常见于胃、胆道疾病，中腹痛可能与肠道、胰腺疾病相关，而下腹痛则可能与泌尿系统、妇产科疾病有关。例如，急性阑尾炎的疼痛常始于脐周，后转移至右下腹部。伴随症状急性腹痛常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，有时还可能出现发热、黄疸、排尿困难等。这些伴随症状有助于缩小病因范围，如发热和黄疸可能提示感染或胆道疾病，而排尿困难可能与泌尿系统结石有关。

急性腹痛的病因消化系统疾病消化系统疾病是急性腹痛最常见的原因，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡等。其中，急性阑尾炎是引起急性腹痛的首要病因，约占所有急性腹痛病例的20%以上。泌尿系统疾病泌尿系统疾病如泌尿系结石、急性肾盂肾炎等也可引起急性腹痛。这些疾病多表现为腰部或腹部疼痛，可伴有尿频、尿急、血尿等症状。据统计，泌尿系结石引起的急性腹痛占所有病例的5%-10%。妇产科疾病妇产科疾病如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等也是急性腹痛的常见原因。这些疾病多见于女性，疼痛性质多为剧烈且难以忍受。宫外孕破裂引起的急性腹痛在女性急性腹痛病例中占约2%-4%。

02急性腹痛的诊断方法

病史采集主诉询问详细询问患者的主诉，包括腹痛的起始时间、部位、性质、程度、持续时间以及疼痛加重或减轻的因素。例如，急性阑尾炎的疼痛通常始于脐周，逐渐转移至右下腹部，并伴有发热、恶心等症状。病史了解了解患者的既往病史，包括是否有消化系统、泌尿系统、妇产科等疾病的病史。例如，有胆结石病史的患者更容易发生急性胆囊炎。此外，询问患者是否有过敏史、药物使用史等。生活习惯调查调查患者的饮食习惯、生活方式等，如饮食是否规律、是否暴饮暴食、是否大量饮酒等。这些因素可能影响急性腹痛的发生和症状表现。例如，长期高脂饮食可能增加急性胆囊炎的风险。

体格检查腹部视诊观察腹部外形、有无异常隆起或凹陷，以及皮肤色泽变化。例如，急性阑尾炎时可见右下腹皮肤发红、皮温升高。腹部触诊通过触诊了解腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等。如急性胆囊炎患者右上腹部触诊时，可有压痛和肌紧张。腹部叩诊叩诊可了解腹部是否有移动性浊音，有助于判断是否存在腹水或肠胀气等情况。例如，急性胰腺炎患者可能出现腹部叩诊鼓音，提示肠胀气。

实验室检查血液检查血液检查包括白细胞计数、红细胞沉降率、肝功能、肾功能等。急性阑尾炎时白细胞计数常升高，急性胰腺炎时血清淀粉酶和脂肪酶升高。尿液检查尿液检查有助于诊断泌尿系统疾病，如泌尿系结石、急性肾盂肾炎等。尿液中出现红细胞、白细胞或细菌提示可能存在泌尿系统感染。粪便检查粪便检查可发现消化系统疾病的相关指标，如急性阑尾炎时可能发现白细胞和红细胞，急性肠炎时可能出现粘液和脓血。

影像学检查