血液透析中心静脉导管上下机操作规范与风险防控.pptx

血液透析中心静脉导管上下机操作规范与风险防控

演讲人：

日期：

目录

CATALOGUE

操作前准备

上机操作流程

下机操作流程

风险防控与质量管理

特殊场景处理

01

操作前准备

PART

血液透析室准备

透析床位应保持平整、干燥、舒适，床单、被褥等应使用一次性无菌物品或经过严格消毒处理。

床位准备

设备准备

血液透析机、水处理系统、监护设备等应保持正常运行状态，并定期进行维护和保养。

血液透析室应保持整洁、安静、光线充足，并定期进行空气净化消毒，确保环境无菌。

环境准备

人员准备

医护人员准备

医护人员应穿着整洁的工作服，佩戴口罩、帽子和手套，并遵循无菌操作原则。

患者准备

沟通准备

患者应穿着宽松舒适的衣服，保持透析部位皮肤清洁，配合医护人员完成各项准备工作。

医护人员应与患者进行充分沟通，了解其病情、心理状态和需求，并耐心解答患者的问题。

1

2

3

物品准备

透析器及管路

透析器及管路应保持无菌状态，一次性使用或经过严格消毒处理，确保无菌效果。

药品准备

根据透析患者的具体病情，准备相应的药品，如抗凝剂、生理盐水、葡萄糖等，并放置在指定位置。

消毒物品准备

准备无菌棉签、消毒液、纱布等消毒物品，确保在操作过程中进行无菌操作。

02

上机操作流程

PART

导管外观检查

检查导管是否有破损、滑脱、出血或渗出等情况，确认导管完好无损。

导管通畅性测试

用生理盐水冲洗导管，确认导管通畅，无阻力或反流。

导管定位

确认导管位置正确，避免导管异位或扭曲。

皮肤消毒

以导管为中心，对周围皮肤进行消毒，确保无菌操作。

导管评估与预处理

将管路妥善固定，避免牵拉、扭曲或折叠。

管路固定

在管路上贴上标识，明确管路用途和流向。

管路标识

01

02

03

04

在连接管路时，需遵循无菌原则，防止细菌污染。

无菌操作

检查连接器是否紧密，防止漏液或空气进入。

连接器检查

管路连接规范

在接触患者和导管前后，需进行手卫生，减少细菌传播。

手卫生

感染防控措施

对患者和周围环境进行消毒，保持无菌操作环境。

消毒与隔离

按照导管使用说明书，定期更换导管，防止感染。

定期更换导管

定期对患者进行感染监测，发现异常情况及时报告并处理。

监测与报告

03

下机操作流程

PART

生理盐水冲洗

回血过程中需观察患者生命体征变化，确保回血顺畅，避免空气进入导管引起空气栓塞。

回血过程监控

导管拔除时机

回血完成后，按照操作规范轻柔地拔除导管，避免损伤血管和皮肤。

使用生理盐水将导管内的残留血液冲洗干净，避免血液残留导致导管堵塞或细菌感染。

回血与导管处理

导管维护

消毒与包扎

导管拔出后，对穿刺部位进行消毒处理，并使用无菌纱布进行包扎，防止感染。

定期更换敷料

导管固定与保护

导管留置期间，应定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁和干燥。

导管需妥善固定，避免患者活动时导管脱落或断裂，同时保护导管免受外力牵拉或扭曲。

1

2

3

终末处理

医疗废物处理

拔出的导管、敷料等医疗废物需按照相关规定进行分类处理，避免交叉感染。

患者观察与记录

操作完成后，需密切观察患者生命体征变化及穿刺部位情况，并详细记录于病历中，以供后续参考。

健康教育

向患者及其家属提供导管留置期间的注意事项及后续维护知识，提高患者自我管理能力。

04

风险防控与质量管理

PART

每次接触导管前，必须严格执行手卫生程序，佩戴无菌手套。

手卫生

感染防控要点

穿刺部位周围皮肤进行彻底消毒，消毒范围需大于敷料面积。

皮肤消毒

在穿刺、更换敷料及导管维护过程中，严格遵循无菌操作原则。

无菌操作

定期更换导管，保持导管通畅，避免导管扭曲、受压。

导管管理

并发症处理

定期监测血管通路血流量，如发现血流量减少，及时给予溶栓治疗。

血栓形成

在穿刺过程中，注意穿刺部位有无渗血、血肿等情况，及时给予止血、冷敷等处理。

如导管堵塞，可采用生理盐水冲管、尿激酶溶栓等方法进行处理。

出血及血肿

如患者出现寒战、高热等感染症状，应立即拔除导管，并进行细菌培养及药敏试验，根据试验结果给予相应抗生素治疗。

感染

01

02

04

03

导管堵塞

质量监控

定期监测

定期对血液透析患者进行导管相关感染、血流量等指标的监测。

反馈与改进

根据监测结果，及时发现问题并进行反馈，制定改进措施。

培训与教育

加强对医护人员的培训，提高导管操作与维护技能，确保操作规范。

设备管理

定期对血液透析机、导管等设备进行维护、检查，确保其正常运行。

05

特殊场景处理

PART

快速评估患者状况

在紧急情况下仍需严格遵守无菌操作规范，以降低感染风险。

无菌操作

临时导管使用

在患者血管条件不佳时，可考虑使用临时导管以保障透析治疗。

检查导管位置和功能，评估血流量和凝血功能，确保透析顺利进行。

急诊透析导管操作

导管堵塞

采用生理盐水冲