预防接种反应的处理-1.1学时.pptVIP

预防接种反响的处理2006年6月

，方案免疫针对传染病得到了有效控制。进入21世纪，随着疫苗的种类和使用量不断增加，预防接种副反响发生频率有所上升，已越来越受到社会公众的关注。为保证预防接种实施的平安性，改善预防接种效劳的质量，增强公众对预防接种的信心，特制定本预案。

预防接种副反响是指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害，具体可分为五类：1、疫苗反响：预防接种副反响可因疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发；2、接种程序错误：由疫苗储运、准备或接种实施过程中失误导致；

3、偶合症：因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；4、注射反响：可因受种者对注射的恐惧和疼痛而非疫苗引起的生理或心理反响；5、不明原因：有些事件的发生原因可能难以确定

为保证预防接种实施的平安性，改善预防接种效劳的质量，增强公众对预防接种的信心，特制定本单位预防接种副反响应急预案预案。

接种单位发现死亡、罕见、原因难以确定的，群体性或引起公众高度关注的预防接种副反响时，应在2小时内向区疾病预防控制中心报告；区疾病预防控制中心接到报告后，应立即对事件进行调查核实，并在2小时内向区卫生局和市疾病预防控制中心报告。启动预案

局部反响一般的局部反响不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常。但反响较重的需作处理。较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟可助消肿，减少疼痛。但是卡介苗的局部反响不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每日2～3次，连续１～2日。

全身反响１〕加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。

２〕全身反响严重的可作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药。恶心、呕吐给予维生素B6；腹痛者服颠茄片。

3〕高热不退或伴有其他并发症者，那么应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。

免疫接种异常反响

--无菌性脓肿轻者用毛巾湿热敷以促进吸收，每日3～5次，每次20分钟左右。无菌性脓肿未破溃前不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合，可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。

无菌性脓肿如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，那么需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，应加用抗生素等药物治疗，如新霉素或磺胺药的局部应用。用3%硼酸溶液冲洗伤口，外敷10%鱼肝油软膏。

惊厥

静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次6～7mg/kg,肌内注射，必要时1小时后可重复使用；也可用10%水合氯醛，每岁每次1～2ml，灌肠。

过敏性休克〔1〕使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。〔2〕立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml。必要时重复注射，但不得超过3次。

过敏性休克〔3〕用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不上升者宜用地塞米松，成人10mg，儿童5mg或每次0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并补充血溶量；儿童再可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml10%葡萄糖水或生理盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用，至病情稳定。

过敏性休克为阻止组胺释放，可给予氢化可的松,成人每日300～500mg，儿童每日4～8mg/kg,稀释于5%～10%葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa(90～100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。

过敏性休克〔4〕发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗茶碱)30mg或尼可刹米250mg,呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg，儿童＜1岁0.25mg，1～4岁0.5mg，5～8岁0.75mg,≥9岁同成人。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。〔5〕烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg,每次最大量不超过0.1g。

过敏性皮疹〔1〕口服苯海拉明，成人每次25～50mg,儿童每次0.5～1mg/kg,每日2～3次。氯苯那敏(扑尔敏)，成人每次4mg,儿童每次0.1～0.2mg/kg,每次2～3次。异丙嗪，成人每次12.5～25mg；儿童每次1mg/kg,每日2～3次。也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(开瑞特)治疗。〔2〕必要时用10%葡萄糖酸钙10ml,加于25%葡