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某某医院病案安全管理应急预案

一、总则

（一）为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发

生后各项救援工作迅速、高效、有序地进行，快速有效救援，减少

损失，切实维护病案资料的实体安全，提高病案室工作人员预防和处

置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制

定本预案。

（二）本应急预案适用的范围为病案室区域中遭遇、发生的各类突发

事件，其中病案库房、病案办公室为重点监测部门。

（三）应急救援工作的原则是：统一领导、分级负责、自救与团结救

助相结合，明确职责、落实责任、反应及时、措施果断，重点保护病

历资料。

（四）病案管理委员会成立病案保护及信息安全应急领导小组（以下

简称应急领导小组）对医院病案保护及信息安全突发事件应急工作实

施统一指挥、监督和管理。

（五）本预案的目标为：在应急的情况下，保护病案优先，采取最有

效行动消除对病案资料的威胁；保护未受损的病案、资料；积极抢救

已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。

二、组织机构及职责

（一）成立应急领导小组：组长由分管院长担任，成员由病案室、医

务科、护理部、保卫科、总务科等人员组成。

（二）应急领导小组的职责是

1、修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案。

2、制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序。

3、突发事件发生后，负责指挥、协调医院病案保护及信息安全突发

事件应急处理工作，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，

最大限度地减少病案资料及相关信息的损失。

4、负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理的相关培训并定

期组织突发事件的应急演练。

5、定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作，提高科室成员

的应急处置能力。

三、预防与预警

（一）提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病案及

信息安全突发事件预防作为病案室的中心环节和主要任务。

（二）严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、

防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防有害微生物、防盗窃、防

止丢失工作，保持适宜的温度湿度，做好病案的查阅、借阅、复印、

保存工作，严格病案资料保密和信息安全。

（三）强化抢险救灾的日常训练工作。病案室人员应熟悉自己的职责、

抢险岗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，

措施到位，方法得力。

（四）完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查

一次，保证消防通道畅通。

（五）建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事

前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案室管理人员应会同总务

科定期对库房安全情况进行检查，加强对重点部位的检查，发现问题

和隐患要及时消除。

（六）建立健全预警报告机制，工作时间内发生自然灾害、事故灾难、

公共卫生等突发事件时，发现人员要在第一时间向科室领导或医务科

报告，同时积极组织自救。节假日、下班后期间自然灾害、事故灾难、

公共卫生等突发事件发生后，值班人员要在第一时间向科室领导、医

院总值班和相关部门报告，迅速启动医院病案和信息安全应急处理程

序。

四、突发事件应急措施

（一）火灾

1、办公场所发生火灾时，应首先电话向院总值班、119报警，同时

积极自救，扑灭火灾。报警时要说明地点、物质燃烧种类、是否有人

员被围困、火势情况，报告人姓名，并记录报警时间。如情况紧急，

上述报警信息可事后补记。

2、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责人报告情况，移

交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。

3、要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序，

严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。

4、火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调

查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正

常运行，保洁人员负责清洗打扫现场卫生。

（二）突发漏水

1、工作人员应主动巡视，发现漏水事件后,应及时通知总务科维修室,

非正常工作时间报告总值班安排维修人员处置。

2、总务科维修人员到达现场后，视漏水情况妥善采取紧急应对措施。

若水势过大漏水严重,应切断电源,防止漏水漏电伤人。在条件充许的

情况下,尽量将漏水点控制住,如关闭水阀、用水桶接住漏水点等。

3、要组织工作人员第一时间转移漏水现场病案资料、贵重物品,并指

定人员看管,防止丢失。

（三）盗窃

1、在工作中遇到或发现有盗窃病案资料时，发现人要立即向保卫科

报告，封锁办公楼的各个出口。若发现犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕

不上时要记清嫌疑人相貌、身体特征、逃离