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急诊急救专科护士练习题库及参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.消化道出血患者血清尿素氮升高意味着什么？以下错误的是（）

A、肠源性氮质血症

B、大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收

C、血容量不足，肾前性肾功能不全

D、一定合并肾病

E、严重失血造成急性肾损伤

正确答案：D

答案解析：消化道出血患者血清尿素氮升高可能是由于肠源性氮质血症，即大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收；也可能是血容量不足导致肾前性肾功能不全；严重失血还可能造成急性肾损伤。但血清尿素氮升高并不一定意味着合并肾病。

2.ARDS发生低氧血症最主要的原因是：

A、肺内分流增加

B、低通气

C、气道阻力增加

D、心排血量下降

E、支气管痉挛

正确答案：A

答案解析：ARDS主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调，肺内分流增加是导致低氧血症的主要原因。低通气可导致二氧化碳潴留，而非主要导致低氧血症；气道阻力增加、心排血量下降、支气管痉挛不是ARDS导致低氧血症的最主要原因。

3.下列哪项诊断急性心肌梗死特异性最高（）

A、肌钙蛋白

B、CK-MB

C、肌酸激酶

D、LDH

E、肌红蛋白

正确答案：A

答案解析：肌钙蛋白对急性心肌梗死的诊断具有高度的特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。CK-MB在急性心肌梗死后4小时内开始升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，其特异性不如肌钙蛋白。肌酸激酶升高也可见于多种疾病。LDH特异性较差。肌红蛋白出现最早，但特异性不强。

4.大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用

A、留置针

B、足背静脉

C、中心静脉穿刺

D、手背静脉

E、肘正中静脉

正确答案：C

答案解析：多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物大剂量使用时，对血管刺激性较强，容易引起局部组织坏死等并发症。中心静脉穿刺可将药物直接输注到中心静脉，能有效避免药物外渗对血管造成损伤，保证药物安全、有效地进入血液循环。而手背静脉、足背静脉、肘正中静脉等外周静脉管径相对较细，难以承受大剂量血管活性药物的刺激，不适合大剂量使用这类药物时选用；留置针虽能在一定程度上减少穿刺次数，但对于大剂量刺激性药物来说，仍不如中心静脉穿刺安全可靠。

5.检测PAWP最有效的办法是：

A、胸部X线

B、Swan-Ganz导管

C、心脏超声

D、心房利钠肽水平

E、中心静脉压监测

正确答案：B

答案解析：PAWP即肺动脉楔压，是反映左心房压较可靠的指标，通过Swan-Ganz导管可直接测量肺动脉楔压，是检测PAWP最有效的办法。胸部X线主要用于观察肺部形态等情况；心脏超声对于评估心脏结构和功能有一定作用，但不是检测PAWP的最有效方法；心房利钠肽水平可反映心脏功能等，但不是直接检测PAWP的手段；中心静脉压监测主要反映右心房压力，不能直接检测PAWP。

6.以下不是气管插管禁忌症的是？

A、主动脉瘤压迫气管者

B、颈部大手术者

C、喉头水肿

D、劲椎骨折脱位者

E、咽喉部烧伤

正确答案：B

答案解析：1.喉头水肿可导致气管插管困难且易加重局部损伤，是气管插管禁忌症；2.咽喉部烧伤会影响气管插管操作及预后，是禁忌症；3.颈椎骨折脱位者气管插管不当可能加重损伤，是禁忌症；4.颈部大手术者并非绝对禁忌气管插管，若病情需要仍可进行，只是操作时需特别注意避免加重手术相关损伤等问题；5.主动脉瘤压迫气管时，气管插管可能引发动脉瘤破裂等严重并发症，是禁忌症。

7.上呼吸道与下呼吸道交界位于

A、气管隆突

B、段支气管

C、会厌

D、声门

E、鼻咽部

正确答案：D

8.中枢性呼吸衰竭常表现为

A、呼气性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、鼻翼煽动

D、混合性呼吸困难

E、呼吸节律紊乱

正确答案：E

答案解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸等。吸气性呼吸困难多见于上呼吸道梗阻等；呼气性呼吸困难常见于小气道痉挛等；混合性呼吸困难可见于肺部多种严重疾病等；鼻翼煽动多见于严重缺氧等引起的呼吸困难，但均不是中枢性呼吸衰竭的典型表现。

9.严重创伤救治原则中，首要原则是

A、保证意识清晰

B、保存器官肢体完整

C、维护主要功能

D、救治生命

正确答案：D

答案解析：严重创伤救治原则中，首要原则是救治生命，只有先保证患者生命安全，才能进一步考虑其他方面，如保存器官肢体完整、维护主要功能等，意识清晰也是建立在生命体征平稳的基础上，所以首要原则是救治生命。

10.下列哪项不是ACS范畴（）

A、不稳定型心绞痛

B、非ST段抬高型心梗

C、ST段抬高型心梗

D、缺血性心肌病

E、冠心病猝死

正确答案：D

答案解析：缺血性心肌病不属于急性冠状动脉综合征（ACS）范畴。ACS主要包括不稳定型心绞痛、非S