诊断学练习题含参考答案解析.docx

诊断学练习题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.以下哪种疾病出现的呕吐常不伴头痛：

A、偏头痛

B、青光眼

C、高血压脑病

D、梅尼埃病

E、脑炎

正确答案：D

答案解析：梅尼埃病主要表现为发作性眩晕、听力下降、耳鸣及耳胀满感等，呕吐较为常见，但通常不伴有头痛。而脑炎、偏头痛、青光眼、高血压脑病出现呕吐时常常伴有头痛症状。

2.尿酮体阳性，有助于诊断

A、高脂饮食

B、重症不能进食者

C、糖尿病酮症酸中毒

D、妊娠呕吐

E、饥饿

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致尿酮体阳性，所以尿酮体阳性有助于诊断糖尿病酮症酸中毒。高脂饮食一般不会直接导致尿酮体阳性；单纯饥饿不一定会出现明显尿酮体阳性；重症不能进食者若没有糖代谢严重紊乱等情况也不一定尿酮体阳性；妊娠呕吐一般也不是尿酮体阳性最典型的诊断相关情况。

3.败血症热可称为：

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、不规则热

E、回归热

正确答案：A

答案解析：败血症热型多为弛张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。稽留热常见于大叶性肺炎等；回归热见于回归热等；间歇热见于疟疾等；不规则热可见于结核病等。

4.患者，男，65岁，二尖瓣狭窄患者，随着肺动脉高压，右心衰竭的出现，下列说法哪一项是错误的：

A、肝脏肿大

B、呼吸困难加重

C、静脉压增高

D、下肢出现浮肿

E、颈静脉怒张

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄患者随着肺动脉高压，右心衰竭出现时，呼吸困难会减轻，因为右心衰竭后肺淤血情况改善。而下肢浮肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、静脉压增高等都是右心衰竭的常见表现。

5.最常用的采集尿培养标本的方法是：

A、清洁中段尿

B、留24小时尿

C、膀胱穿刺

D、清洁头段尿

E、导尿

正确答案：A

答案解析：采集尿培养标本最常用的方法是清洁中段尿。清洁中段尿留取方法简单，能有效减少尿道口细菌污染，提高培养结果的准确性，是临床上广泛应用的采集方法。导尿易引起泌尿系统感染等并发症，一般不作为常规尿培养标本采集方法；清洁头段尿易受尿道口细菌污染；留24小时尿主要用于一些特殊检查如肌酐清除率等，而非尿培养；膀胱穿刺虽结果准确，但属于有创操作，一般较少使用。

6.关于血尿的定义，以下错误的是：

A、新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍镜视野下红细胞≥3个

B、新鲜尿液直接计数红细胞超过8000/ml

C、3小时尿沉渣细胞计数女性每小时红细胞排出数目＞40000

D、3小时尿沉渣细胞计数男性每小时红细胞排出数目＞30000

E、24小时尿Addis计数红细胞超过5×106

正确答案：E

7.下列哪项是诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的一项依据：

A、肺型P波

B、右下肺动脉干增宽大于1.5cm

C、动脉血氧分压降低

D、动脉血二氧化碳、肺功能测定分压增高

E、残气量占肺总量的百0.15分比大于35％

正确答案：E

答案解析：慢性阻塞性肺气肿时，残气量及残气量占肺总量百分比增加，对诊断有重要意义。肺型P波多见于肺心病；右下肺动脉干增宽多见于肺动脉高压；动脉血氧分压降低、动脉血二氧化碳分压增高可见于多种肺部疾病，特异性不强；而残气量占肺总量的百分比大于35％是诊断慢性阻塞性肺气肿较有意义的依据。

8.向心性肥胖，满月面，水牛背，腰腹部肥胖明显而四肢不明显，多见于：

A、单纯性肥胖

B、肥胖性生殖无能综合症

C、2型糖尿病

D、肾上腺皮质功能亢进症

E、甲状腺功能低下

正确答案：D

答案解析：向心性肥胖、满月面、水牛背、腰腹部肥胖明显而四肢不明显是库欣综合征的典型表现，库欣综合征主要是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致，即肾上腺皮质功能亢进症。2型糖尿病一般无这些典型的体型改变；肥胖性生殖无能综合症主要表现为肥胖、生殖器官发育不全等；甲状腺功能低下主要有代谢减慢等一系列表现，无此特殊体型；单纯性肥胖一般无这样特征性的体型。

9.患者，女性，50岁，尿频，尿急，无发热，多次尿检及尿培养均未见异常，影像学检查泌尿系统无异常发现，应考虑：

A、膀胱炎

B、膀胱结核

C、肾盂肾炎

D、非感染性尿道综合征

E、感染性尿道综合征

正确答案：D

答案解析：非感染性尿道综合征常见于女性，有尿频、尿急症状，但多次尿检及尿培养无异常，泌尿系统影像学检查也无异常，符合该患者表现。感染性尿道综合征常有感染证据；膀胱炎多有膀胱刺激征及相关感染表现；肾盂肾炎常有发热、腰痛等全身症状及泌尿系统症状；膀胱结核多有低热、盗汗等结核中毒症状及膀胱刺激征等表现，均与该患者情况不符。

10.发热最常见的病因是：

A、重度安眠药中毒

B、抗原抗体反应

C、感染

D、无菌坏死物质的吸收

E、