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临床高血压诊断标准、高危人群、住院护理隐性风险、出院后管理、特殊人群关注及家属陪伴技巧

高血压

诊断标准：安静状态下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；

危险信号：早期可能无症状，但持续高压会悄悄损伤心、脑、肾（如脑出血、心衰、肾衰），甚至引发主动脉夹层等致命并发症。

高危人群

有家族史（父母/兄妹患高血压）；

不良生活习惯：高盐饮食（每天＞6g盐）、肥胖（BMI≥24）、吸烟酗酒、长期熬夜焦虑；

合并糖尿病、高血脂等代谢疾病。

住院护理隐形风险

1.头痛背后的血压危机

原因：血压骤升时，脑血管扩张刺激神经，引发搏动性头痛；

护理：每4小时监测血压，血压≥160/100mmHg时卧床休息，遵医嘱舌下含服硝苯地平，15分钟后复测。

2.防跌倒：头晕和低血压的双重陷阱

危险场景：突然起身时（直立性低血压）、视力模糊时，易发生跌倒；

对策：指导「三步起身法」——卧床30秒→坐起30秒→站立30秒，床头贴警示标识，家属24小时陪护。

3.警惕高血压急症：180/120mmHg是「红色警戒线」

当血压突然飙升至≥180/120mmHg，伴头痛呕吐、心悸气短，可能引发脑出血、急性心衰，需立即静滴硝普钠降压，同时绝对卧床、持续心电监护。

4.知识缺口：50%患者不知道这些用药原则

误区：「血压正常了就停药」「别人的降压药我也能吃」；

真相：降压药需终身服用（除非医生调整），不同人用药方案不同（如李大叔因合并糖尿病，首选ACEI类药物保护肾脏）。

出院后管理

（一）饮食管理：「减盐、增钾、控体重」

减盐：每天盐摄入＜6g（约1啤酒瓶盖），拒绝腌制品、加工肉（香肠、酱菜），改用香草、柠檬汁调味；

增钾补钙：多吃菠菜、香蕉、红薯（补钾），牛奶、豆腐、芝麻（补钙），帮助舒张血管；

控体重：BMI控制在18.5-24.9（李大叔需减重5kg），腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

（二）运动管理：「有氧+温和」是关键

推荐项目：快走（每天30分钟，步速90-120步/分）、太极拳、游泳，避免晨练（6-10点血压高峰）；

强度公式：运动时最大心率=170-年龄（李大叔65岁，心率不超过105次/分），每周5次，微微出汗即可。

（三）用药管理：「定时、定人、定记录」

定时：每天固定时间服药（如晨起空腹），缓释片不可掰开；

定人：家属监督服药，设置手机闹钟提醒；

定记录：记录每日血压（早晚各1次，服药前测）、用药反应（如卡托普利可能引起干咳，需及时反馈医生）。

（四）坚持2件事，远离并发症

定期复诊：

低危患者3个月1次，高危患者（如合并糖尿病、曾中风）每月1次，复查项目：血常规、肝肾功能、24小时动态血压；

戒烟限酒：

吸烟让血压难控制，且增加心梗风险，建议用「替代法」（想抽烟时嚼口香糖）；

酒精度数×饮酒量×0.8=每日摄入酒精量，男性≤25g/天（约啤酒750ml），女性≤15g/天。

特殊人群关注：癌痛管理癌症

患者的疼痛常被忽视或延误，需牢记：

早期干预：确诊癌症时同步评估疼痛，轻度疼痛即可介入第一阶梯药物；

打破成瘾恐惧：癌痛治疗以控制症状为目标，合理用药不会导致成瘾；

动态调整方案：随病情变化及时调整药物剂量，避免药效不够或过量副作用。

家属陪伴技巧

1.做「家庭血压监测员」：用臂式电子血压计，固定晨起、睡前测量，记录在专用表格；

2.当「用药监督官」：将一周药量分装到药盒，避免漏服或重复服用；

3.成「情绪疏导者」：长期服药易焦虑，可陪同参加高血压患者社群，分享控压经验。