健康管理PBL教程 课件 项目1--8 脑卒中的健康管理 ---肥胖症的健康管理.pptx

“脑卒中的健康管理HealthManagementofStroke《健康管理PBL教程》PBLTextbookforHealthManagement

目录01脑卒中概述02脑卒中健康信息收集03脑卒中健康信息监测04脑卒中健康风险评估05脑卒中的预防和干预

脑卒中概述01

脑卒中概述脑卒中概念脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，常见于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等各种颅内血管疾病引起脑组织的缺血缺氧坏死或出血性病变。脑卒中因其高发病率、高死亡率、高致残率的特点，与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因。

脑卒中概述鉴于脑卒中治疗不足，预防成为关键；高血压为主要可控危险因素，降压治疗对预防卒中至关重要；加强公众教育，普及危险因素及先兆症状，以防治脑卒中。脑卒中预防策略概述我国脑血管病死因位居前两位，脑卒中亚型中缺血性脑卒中占比近70%，发病率与死亡率高于心血管病，且城市高于农村，北高南低，东高西低。脑卒中流行病学现状脑卒中复发率高，出院后一年复发率30%，五年高达59%，幸存患者多丧失劳动能力，给国家和社会带来巨大经济损失，已成为重要公共卫生问题。脑卒中复发与防治挑战脑血管病可能与饮食习惯、环境因素相关，冬季发病率高，出血性卒中尤为明显，发病高峰在中午，可能与脑血管自我调节有关。脑卒中发病特点

脑卒中健康信息收集02

在健康档案中，发现脑卒中的相关危险因素，包括年龄、性别、遗传、不良生活方式、疾病等，其中高血压、糖尿病、心脏病等为主要危险因素。脑卒中的危险因素通过面谈、问卷调查、电话访问、网络等途径，我们可以建立详尽的个人健康信息档案，确保健康数据的全面性和准确性。健康档案建立途径健康档案应包含年龄、性别、体重、职业、疾病、药物、过敏史、饮食、嗜好、运动、家庭和睦、心理、月经生育及实验室和器械检查等信息。健康档案内容脑卒中健康信息收集

脑卒中健康信息监测03

脑卒中危险因素脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两大类，不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等；可干预性危险因素包括高血压病等。高血压是脑出血和脑梗死最主要的危险因素，血压越高，脑卒中风险越高，脑卒中的复发与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者可将脑卒中的风险增加1倍以上，大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。高血压糖尿病危险因素

危险因素心脏病心房纤颤是脑卒中的一个重要的危险因素，能形成心房附壁血栓，当附壁血栓脱落时，随血液进入脑血管，就可能堵塞脑血管导致缺血性卒中。血脂异常血脂异常与缺血性和出血性脑卒中共同的重要危险因素，其中高甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高是脑出血和脑梗死的共同危险因子。高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，使脑卒中危险性增加2～3倍，可能与叶酸缺乏、激素水平改变、慢性肾衰竭等有关。

短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作是脑卒中的重要预警信号，短暂性脑缺血发作后的脑卒中风险较高，7天内脑卒中发生率为8%～10.5%，90天内为10.5%～14.6%。吸烟吸烟是缺血性脑卒中的一项强有力的危险因素，可使其风险增加近1倍，使蛛网膜下腔出血的风险增加2～4倍，吸烟促使肾上腺释放儿茶酚胺，导致血管痉挛。酗酒酒精消耗和全部脑卒中及缺血性脑卒中风险呈一种“J”形关系，轻、中度饮酒可能具有一定保护作用，而过量饮酒则会使脑卒中的风险升高。危险因素

避孕药对脑卒中风险的影响较小，但对于高龄或伴有吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症及先兆性偏头痛等危险因素者，避孕药会使脑卒中的风险大幅增高。口服避孕药肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三酯含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生动脉硬化，肥胖又易引发糖尿病、冠心病和高血压等疾病。肥胖无症状性颈动脉狭窄是脑卒中的独立危险因素，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，斑块随时可能脱落，堵塞血管而造成脑卒中。无症状性颈动脉狭窄危险因素

危险因素肺炎衣原体感染炎症可以阻碍脑卒中后的神经功能恢复，具有致栓作用，它和心房颤动一样，也是一个主要的脑卒中危险因素，加剧脑卒中急性期的继发性脑损伤。情绪应激负性生活事件的发生在脑卒中患者中的发生率远高于正常人，生活事件本身不会直接致病，个人对生活事件的认知水平、不同的应付方式和家庭、社会的支持程度起着重要的调节作用。抗凝治疗随着人口老龄化趋势渐显以及心血管疾病发病率的增加，心脏病相关卒中发病率增加，抗凝治疗主要用于慢性房颤、心脏瓣膜置换及凝血功能异常的易栓症患者。

临床表现动脉粥样硬化性血栓性脑梗死通常在安静状态下或睡眠中起病；脑栓塞任何年龄均可发病；腔隙性脑梗死多见于中老年人；分水岭梗死发病年龄多在50岁以上。脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自