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过敏性紫癜病例汇报汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.诊断与鉴别诊断

3.治疗方案

4.预后与随访

5.病例分析

6.病例讨论

7.总结与展望

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜定义定义概述过敏性紫癜，简称紫癜，是一种以皮肤和黏膜出现紫红色瘀点、瘀斑为主要特征的免疫介导性出血性疾病，其发病率为1/1000至1/2000。病因机制病因尚不完全明确，可能与遗传因素、感染、药物、食物等因素有关，其中免疫介导性血管炎是主要发病机制，导致血管壁的炎症反应，使血管通透性增加，血液渗出至皮肤和黏膜下。临床特征临床表现为皮肤和黏膜出现大小不一的紫红色瘀点、瘀斑，常见于四肢、臀部、关节周围等部位，部分患者伴有关节疼痛、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现肾脏损害、神经系统并发症等。

过敏性紫癜病因遗传因素过敏性紫癜具有一定的遗传倾向，家族中有类似病史者发病风险增加。研究表明，某些遗传标志物可能与该病的发生相关，但具体遗传机制尚不明确。感染因素多种感染因素，如细菌、病毒、寄生虫等，可能触发过敏性紫癜的发病。其中，细菌感染，尤其是β-溶血性链球菌感染，被认为是引起该病的主要原因之一。药物因素某些药物可能引发过敏性紫癜，如抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂等。药物引起的不良反应可能导致免疫反应，进而引发血管炎症。据统计，药物因素约占过敏性紫癜病因的15%左右。

过敏性紫癜临床表现皮肤症状过敏性紫癜最典型的表现是皮肤紫癜，多分布在下肢和臀部，表现为针尖大小的紫红色瘀点或瘀斑，有时可融合成片，部分患者伴有瘙痒感。关节症状部分患者会出现关节症状，如关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、腕等大关节，多呈游走性，可伴有活动受限，但一般不遗留关节畸形。其他症状过敏性紫癜还可引起胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现血便；少数患者可能出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、高血压等。

02诊断与鉴别诊断

实验室检查血常规检查血常规检查是过敏性紫癜的基本检查项目，可见白细胞总数和中性粒细胞比例可能升高，血小板计数正常，部分患者可有贫血表现。出凝血功能出凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，有助于评估患者凝血功能状态，排除其他出血性疾病。免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3和C4等，有助于评估患者免疫状态，部分患者可能出现C3降低，提示免疫复合物病。

影像学检查X光检查X光检查主要用于观察骨骼和关节情况，对于过敏性紫癜导致的关节症状和骨骼病变有辅助诊断价值，如关节肿胀、骨质疏松等。超声检查超声检查可用于评估内脏器官，如肾脏、肝脏等，对于过敏性紫癜可能引起的内脏出血、积水等情况有重要诊断意义，尤其适用于儿童患者。CT或MRICT或MRI检查在过敏性紫癜的诊断中主要用于观察内脏器官的详细结构和病变，对于疑似肾脏、脑部等部位的严重并发症有重要的诊断价值。

鉴别诊断紫癜性皮肤病过敏性紫癜需与单纯性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病鉴别，这些疾病也可能出现皮肤紫癜，但病因和临床表现有所不同。其他出血性疾病需排除其他出血性疾病，如血友病、白血病、再生障碍性贫血等，这些疾病也可能引起皮肤和黏膜出血，但通常伴有其他血液系统异常。肾脏疾病过敏性紫癜可伴有肾脏损害，需与原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病鉴别，这些疾病可能表现为血尿、蛋白尿、高血压等症状。

03治疗方案

药物治疗抗组胺药常用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏症状，缓解瘙痒，通常每日一次，根据病情调整剂量。糖皮质激素糖皮质激素如泼尼松，用于控制病情，减轻炎症反应，剂量通常为每日30-60mg，病情稳定后逐渐减量。免疫抑制剂对于病情严重或反复发作的患者，可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以抑制免疫反应，剂量和疗程需个体化。

免疫疗法血浆置换血浆置换可用于清除血液中的异常免疫复合物和自身抗体，适用于重症过敏性紫癜患者，通常需要连续几日进行治疗。静脉注射免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可增强机体免疫力，调节免疫反应，适用于病情严重或对常规治疗反应不佳的患者，一般推荐剂量为0.4g/kg体重，每3-4周一次。利妥昔单抗利妥昔单抗是一种针对CD20阳性的B淋巴细胞的单克隆抗体，可用于治疗难治性过敏性紫癜，通过减少B淋巴细胞的数量来调节免疫反应。

其他治疗方法中医治疗中医治疗过敏性紫癜主要通过辨证施治，常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐等，旨在调和阴阳，改善患者体质。饮食调整患者应避免食用可能诱发过敏的食物，如海鲜、坚果等，同时保持均衡饮食，增加维生素C和维生素K的摄入，有助于改善病情。生活护理患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意保暖，预防感冒，同时保持皮肤清洁，避免搔抓，以防继发感染。

04预后与随访

预后因素病