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胸痛试题(附答案)

一、单项选择题

1.下列哪种疾病引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布？

A.胸壁软组织损伤

B.带状疱疹

C.胸膜炎

D.心绞痛

答案：B

解析：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，常沿一侧肋间神经分布，出现成簇水疱，并伴有剧烈的神经痛。胸壁软组织损伤多有明确的外伤史，疼痛局限于损伤部位；胸膜炎的胸痛多为刺痛或牵拉痛，与呼吸运动有关；心绞痛主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是？

A.尖锐样刺痛

B.压榨性闷痛

C.烧灼样疼痛

D.刀割样疼痛

答案：B

解析：典型心绞痛发作时的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，这是由于心肌缺血缺氧导致代谢产物积聚，刺激神经末梢引起的。尖锐样刺痛多见于胸膜炎、气胸等；烧灼样疼痛常见于胃食管反流病；刀割样疼痛可见于外伤、主动脉夹层等。

3.下列哪项不是不稳定型心绞痛的特点？

A.疼痛发作频率增加

B.疼痛程度加重

C.疼痛持续时间延长

D.含服硝酸甘油后疼痛立即缓解

答案：D

解析：不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征，其疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长。而含服硝酸甘油后疼痛立即缓解是稳定型心绞痛的特点之一，不稳定型心绞痛患者含服硝酸甘油后疼痛可能缓解不明显或不能完全缓解。

4.患者突发剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀，考虑可能为？

A.急性心肌梗死

B.胸膜炎

C.气胸

D.肋软骨炎

答案：C

解析：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，患者常突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，严重者可出现发绀。急性心肌梗死主要表现为胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状；胸膜炎的胸痛多与呼吸运动有关，一般不会突然出现严重的呼吸困难和发绀；肋软骨炎的疼痛多为局部疼痛，不伴有呼吸困难和发绀。

5.胸痛伴有咳嗽、咳痰和发热，常见于？

A.胸膜炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.气胸

答案：B

解析：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，患者常出现发热、咳嗽、咳痰等症状，炎症累及胸膜时可出现胸痛。胸膜炎主要表现为胸痛和呼吸困难，咳嗽、咳痰症状相对较轻；心绞痛主要表现为胸痛，一般无咳嗽、咳痰和发热；气胸主要表现为突发胸痛和呼吸困难，一般无发热和咳痰。

6.下列哪种疾病引起的胸痛与吞咽有关？

A.食管疾病

B.胸膜炎

C.心绞痛

D.胸壁疾病

答案：A

解析：食管疾病如食管炎、食管裂孔疝等，在吞咽时食物刺激病变部位，可引起胸痛，疼痛部位多在胸骨后。胸膜炎的胸痛与呼吸运动有关；心绞痛的胸痛与劳累、情绪激动等因素有关；胸壁疾病的胸痛多与胸壁活动有关，与吞咽无关。

7.主动脉夹层引起的胸痛特点是？

A.针刺样疼痛

B.压榨性疼痛

C.撕裂样剧痛

D.闷痛

答案：C

解析：主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，患者常突发剧烈的撕裂样剧痛，疼痛可沿夹层分离的方向放射至头、颈、肩、背、腰、腹部甚至下肢。针刺样疼痛多见于胸膜炎等；压榨性疼痛常见于心绞痛；闷痛可见于多种疾病，但不是主动脉夹层的典型表现。

8.下列关于胸痛部位的描述，错误的是？

A.心绞痛疼痛多在胸骨后或心前区

B.胸膜炎的胸痛多在胸廓的下侧部或前部

C.食管疾病的胸痛多在胸骨后

D.胸壁疾病的胸痛多在胸骨旁

答案：D

解析：胸壁疾病的胸痛部位多在病变部位，如胸壁软组织损伤、肋软骨炎等，疼痛多局限于受伤或病变的胸壁局部，不一定在胸骨旁。心绞痛疼痛多在胸骨后或心前区；胸膜炎的胸痛多在胸廓的下侧部或前部，因为此处胸膜活动度较大；食管疾病的胸痛多在胸骨后，与食管的解剖位置有关。

9.女性，30岁，突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。最可能的诊断是？

A.气胸

B.肺炎

C.胸膜炎

D.急性心肌梗死

答案：A

解析：根据患者突发左侧胸痛、呼吸困难，气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失等表现，符合气胸的诊断。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，一般无气管移位和叩诊鼓音；胸膜炎主要表现为胸痛和呼吸困难，可伴有胸膜摩擦音，但不会出现叩诊鼓音和呼吸音消失；急性心肌梗死主要表现为胸骨后或心前区疼痛，一般无气管移位和胸廓改变。

10.男性，55岁，有高血压病史10年，突发剧烈胸痛，呈撕裂样，向背部放射。血压200/120mmHg，心率110次/分。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.气胸

C.主动脉夹层

D.胸膜炎

答案：C

解析：患者有高血压病史，突发剧烈的撕裂样胸痛，向背部