护理查房自发性气胸的护理.pptVIP

诊断要点1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难2.气胸体征3.Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断支气管哮喘共同点：胸闷、呼吸困难不同点：气胸为突然一侧胸痛，刺激性干咳，有典型的气胸体征，X线示无纹理透亮区，肺组织向肺门压缩。支气管哮喘有反复发作的哮喘史，发作时两肺哮鸣音，在呼气末更为明显，支气管解痉剂得以缓解。肺大疱肺大疱的X线示肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。气胸的则完全无纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱的相反。第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗要点第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗要点原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发1.保守治疗2.排气治疗3.手术治疗第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日排气治疗1.紧急排气：张力性气胸（急危重症）2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日3.胸腔闭式引流：指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。引流位置：积气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙脓胸：脓液积聚最低处第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日手术治疗指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败、双侧自发性气胸、血气胸或支气管胸膜瘘的病人。手术治疗的成功率高，复发率低。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日护理措施第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日术前护理护理诊断一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关二.舒适的改变：与气胸所致疼痛有关三.焦虑：与担心疾病和手术预后有关第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：1.吸氧：2-4L/min吸入2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于护理查房自发性气胸的护理第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日现病史：患者2天前，无明显诱因出现右侧胸痛、胸闷，伴咳嗽，少量咳痰，无咯血，活动后加重，无发热，无盗汗，就诊于天津市第五中心医院查胸片提示：双肺纹理增多；右侧气胸。患者为进一步治疗就诊于我院。患者自发病以来，精神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。既往史：无家族史：无婚育史：未婚传染病史：否认肝炎及结核病史个人史：有吸烟史第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日体格检查：T36.5℃P80次/分R20次/分BP120/80mmHg发育良好，营养中等，神志清楚，体位自主，正常面容，表情安静。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅正常无畸形双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。颈软，气管居中甲状腺等大，腹平软，全腹无压痛，反跳及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音未扣出，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢不肿，双侧巴士征、布氏征未引出。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日专科情况：胸廓外形对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱，无啰音，未闻及明显干湿罗音，胸壁无静脉曲张、皮下气肿，无压痛。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：胸片及胸CT示右侧气胸，肺组织被压缩约10%。入院诊断：自发性气胸第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗方案：遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理，饮食给予清淡易消化雾化吸入：氨溴索氯化钠10mgTid给与胸腔闭式引流术拟行胸腔镜下左肺大疱切除胸膜固定术第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日相关概念第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日相关概念气胸：任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气状态。分类：人工气胸：为诊断和治疗目的，人为地将空气注入胸膜腔所引起的气胸创伤性气胸：由胸外伤引起的气胸自发性气胸