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急性脑梗死怎样规范治疗

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性脑梗死概述

2.急性脑梗死的诊断

3.急性脑梗死的治疗原则

4.急性脑梗死的药物治疗

5.急性脑梗死的康复治疗

6.急性脑梗死的护理

7.急性脑梗死的预防

8.急性脑梗死的预后评估

01

急性脑梗死概述

急性脑梗死的定义

定义概述病因分析

急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，急性脑梗死的病因主要包括动脉粥样

导致脑组织缺血缺氧，出现局部神经硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。

功能缺损的临床综合征。其发病机制其中，动脉粥样硬化是最主要的病因，

主要是动脉粥样硬化、血栓形成等。约占所有急性脑梗死的60%以上。此

据统计，急性脑梗死约占所有脑卒中外，心脏病、吸烟、饮酒等也是重要

的临6床0%-特80征%。的危险因素。

急性脑梗死的主要临床特征是突然出

现的局灶性神经功能缺损，如偏瘫、

言语障碍、感觉障碍等。其中，偏瘫

是最常见的症状，约占所有急性脑梗

死患者的80%以上。此外，部分患者

还可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。

急性脑梗死的病因

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是急性脑梗死最常见的病因，约占所有病例的60%

以上。其过程包括动脉内皮损伤、脂质沉积、炎症反应及纤维组

织增生，最终导致动脉壁增厚、狭窄和斑块形成。

高血压

高血压是急性脑梗死的第二大常见病因，约占总数的30%。长期

高血压可导致血管壁损伤、弹性下降，增加血管内血栓形成的风

险，从而引发脑梗死。

糖尿病

糖尿病是急性脑梗死的独立危险因素，糖尿病患者发生脑梗死的

风险比非糖尿病患者高出2-4倍。糖尿病可导致血管内皮功能紊

乱、血脂异常和血小板聚集，增加脑梗死的风险。

急性脑梗死的临床表现

运动障碍

急性脑梗死患者常出现偏瘫，即一侧肢体无力或瘫痪，约占患者

的80%。轻者表现为肢体无力，重者则完全不能活动。

言语障碍

言语障碍是急性脑梗死的常见症状之一，包括表达障碍、理解障

碍和构音障碍。患者可能表现为说话不清、不能理解他人言语或

无法进行有效的沟通。

感觉障碍

感觉障碍表现为患者对疼痛、温度、触觉等感觉的异常。常见症

状包括一侧面部或肢体麻木、感觉异常或丧失，严重时可能导致

患者无法正常进行日常生活活动。

02

急性脑梗死的诊断

病史采集

主诉询问

详细询问患者发病时间、地点、发病前活动情况、有无诱因等。

了解患者是否出现突发性肢体无力、言语不清、感觉异常等症状，

有助于判断急性脑梗死的可能性。

既往病史

询问患者既往有无高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等慢性病

史，这些疾病是急性脑梗死的重要危险因素。同时，了解患者有

无吸烟、饮酒等不良生活习惯。

家族史调查

询问患者家族中是否有脑卒中、高血压、糖尿病等病史，家族史

有助于评估患者发生急性脑梗死的遗传风险。此外，了解家族成

员的年龄和性别也有助于判断发病风险。

体格检查

神经系统检查

进行神经系统检查，包括意识状态、瞳孔对光反应、肢体肌力、

肌张力、深浅感觉、共济运动和脑膜刺激征等。这些检查有助于

评估脑部功能受损情况，对急性脑梗死的诊断至关重要。

血压测量

血压测量是急性脑梗死患者体格检查的常规项目。高血压是急性

脑梗死的主要危险因素之一，血压控制不良可加重脑部损伤。正

常血压范围通常为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

心脏检查

心脏检查包括心率、心律、心音和心脏杂音等。心律失常、心肌

缺血等心脏疾病可导致脑栓塞，因此心脏检查对急性脑梗死的诊

断和鉴别诊断具有重要意义。

辅助检查

影像学检查血液