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医院防范患者坠床、跌倒管理制度及处理流程

一、目的

为了有效预防患者在医院内发生坠床、跌倒事件，保障患者的安全，减少因坠床、跌倒导致的伤害和医疗纠纷，特制定本管理制度及处理流程。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有住院患者、门诊患者及急诊患者。

三、职责分工

（一）护理人员

1.评估：负责对患者进行坠床、跌倒风险评估，及时发现高危患者，并采取相应的防范措施。

2.宣教：向患者及家属进行预防坠床、跌倒的健康教育，提高其防范意识。

3.实施：落实各项预防坠床、跌倒的护理措施，如安置防护设施、加强巡视等。

4.报告：一旦发生患者坠床、跌倒事件，立即报告医生，并协助医生进行处理。

（二）医生

1.评估：在患者入院时，结合患者的病情和身体状况，对其坠床、跌倒风险进行评估，并在医嘱中体现相应的防范措施。

2.处理：当患者发生坠床、跌倒后，及时赶到现场进行检查和处理，制定治疗方案。

（三）后勤部门

1.设施维护：定期检查医院内的地面、扶手、病床等设施设备，确保其安全可靠，及时维修或更换损坏的设施。

2.环境管理：保持医院内通道畅通、地面干燥，在容易滑倒的区域设置防滑标识。

（四）安全管理部门

1.监督检查：定期对医院各科室的预防坠床、跌倒工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。

2.数据分析：收集、整理患者坠床、跌倒事件的数据，进行分析总结，提出改进措施，不断完善防范制度。

四、患者坠床、跌倒风险评估

（一）评估工具

采用适合医院实际情况的坠床、跌倒风险评估量表，如Morse跌倒评估量表等。该量表主要从患者的诊断、跌倒史、行走辅助工具、静脉输液、步态等方面进行评估。

（二）评估时机

1.入院评估：患者入院后，责任护士应在2小时内完成坠床、跌倒风险评估。

2.定期评估：对高危患者每周至少进行一次评估；病情发生变化时，随时进行评估。

3.转科评估：患者转科时，转入科室护士应在患者转入后1小时内重新进行评估。

（三）评估分级

根据评估得分，将患者坠床、跌倒风险分为低、中、高三个等级：

1.低风险：得分低于一定分值（如Morse量表得分0-24分），患者发生坠床、跌倒的可能性较小，但仍需进行常规的防范教育。

2.中风险：得分在一定区间（如Morse量表得分25-44分），患者有一定的坠床、跌倒风险，应采取相应的防范措施，如床头悬挂警示标识等。

3.高风险：得分高于一定分值（如Morse量表得分≥45分），患者发生坠床、跌倒的可能性较大，需实施全面、严格的防范措施，并告知医生。

五、预防患者坠床、跌倒的措施

（一）环境管理

1.地面：保持病房、走廊、卫生间等区域的地面清洁干燥，及时清理水渍、污渍。在卫生间、楼梯口等容易滑倒的地方铺设防滑垫。

2.照明：确保病房、楼梯、电梯等区域的照明充足，特别是夜间应保证有足够的应急照明。

3.通道：保持医院内通道畅通，不得在通道内堆放杂物。病床周围应留出足够的空间，便于患者活动和护理人员操作。

4.设施：定期检查病床的安全性能，确保床栏、脚轮等设施完好；在卫生间、走廊等地方安装扶手，方便患者抓扶。

（二）患者及家属教育

1.入院宣教：患者入院时，责任护士应向患者及家属进行预防坠床、跌倒的健康教育，发放相关宣传资料，介绍医院的环境和注意事项。

2.针对性教育：根据患者的坠床、跌倒风险等级，进行有针对性的教育。对于高危患者，应详细告知其及家属预防坠床、跌倒的具体措施，如起床时要先坐起片刻再站立、行走时要使用辅助工具等。

3.反复强调：在患者住院期间，护理人员应反复向患者及家属强调预防坠床、跌倒的重要性，提高其防范意识。

（三）护理措施

1.高危患者管理：对于高风险患者，应采取以下措施：

-安置床栏：根据患者的病情和需求，选择合适的床栏，并确保床栏安装牢固。

-专人陪护：对于意识不清、行动不便等高危患者，应安排专人陪护，确保患者随时有人照顾。

-加强巡视：护理人员应增加对高危患者的巡视次数，密切观察患者的病情和活动情况。

2.用药护理：对于使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等容易导致头晕、乏力等不良反应的药物的患者，护理人员应告知其用药后的注意事项，如用药后要卧床休息片刻，避免突然改变体位等。

3.活动指导：根据患者的病情和身体状况，指导患者进行适当的活动。对于长期卧床的患者，应协助其进行肢体功能锻炼，提高其肌肉力量和平衡能力。

六、患者坠床、跌倒事件的处理流程

（一）现场处理

1.立即赶到现场：一旦发现患者坠床、跌倒，护理人员应立即赶到现场，同时呼叫医生。

2.评估伤情：医生和护理人员应迅速对患者的伤情进行评估，包括意识、生命体征、受伤部位等情况。

3.采