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糖尿病酮症试题(附答案)

选择题

1.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.饮食不当

D.应激状态

E.妊娠和分娩

答案：A

解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，约占50%～60%，以呼吸道、泌尿道感染最常见。胰岛素治疗中断、饮食不当、应激状态、妊娠和分娩等也可诱发糖尿病酮症酸中毒，但不是最常见的诱因。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是（）

A.芳香味

B.大蒜味

C.肝腥味

D.烂苹果味

E.氨臭味

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体生成过多，其中丙酮有烂苹果味，所以患者呼吸气味呈烂苹果味。芳香味常见于应用某些药物后；大蒜味多见于有机磷农药中毒；肝腥味多见于肝性脑病；氨臭味多见于尿毒症患者。

3.糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查特点不包括（）

A.血糖升高，多在16.7～33.3mmol/L

B.血酮体升高，多在4.8mmol/L以上

C.尿糖强阳性

D.尿酮体阴性

E.血pH降低，二氧化碳结合力降低

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体呈强阳性，而不是阴性。血糖升高，多在16.7～33.3mmol/L；血酮体升高，多在4.8mmol/L以上；尿糖强阳性；血pH降低，二氧化碳结合力降低，这些都是糖尿病酮症酸中毒患者常见的实验室检查特点。

4.治疗糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.处理诱发病和防治并发症

E.加强护理

答案：A

解析：补液是治疗糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。患者常有严重失水，可达体重的10%以上，只有迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能，才能为胰岛素发挥作用创造良好的条件。小剂量胰岛素治疗是治疗的关键环节，但补液更为首要；纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理等也是治疗的重要措施，但不是首要措施。

5.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，胰岛素的剂量一般为（）

A.每小时0.1U/kg

B.每小时0.2U/kg

C.每小时0.3U/kg

D.每小时0.4U/kg

E.每小时0.5U/kg

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，剂量为每小时0.1U/kg。这种剂量既能有效降低血糖，又能避免低血糖、低血钾等不良反应的发生。

6.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是（）

A.血pH＜7.35

B.血pH＜7.2

C.血pH＜7.1

D.血pH＜7.0

E.血pH＜6.9

答案：C

解析：一般认为，当血pH＜7.1时，可给予5%碳酸氢钠溶液适量静脉滴注以纠正酸中毒。过早、过多补碱可使脑脊液pH反常降低，加重昏迷；氧离曲线左移，加重组织缺氧；诱发或加重脑水肿等。血pH在7.1～7.35之间一般不主张补碱。

7.糖尿病酮症酸中毒患者在补液过程中，当血糖降至多少时，应改输5%葡萄糖溶液并加入胰岛素（）

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.19.4mmol/L

E.22.2mmol/L

答案：B

解析：当血糖降至13.9mmol/L时，应改输5%葡萄糖溶液并加入胰岛素，目的是防止血糖下降过快导致低血糖，同时继续补充能量和抑制脂肪分解、酮体生成。

8.以下哪种情况提示糖尿病酮症酸中毒病情严重（）

A.血糖20mmol/L

B.血酮体5mmol/L

C.二氧化碳结合力15mmol/L

D.血pH7.2

E.昏迷

答案：E

解析：昏迷提示患者病情严重，可能存在严重的脑功能障碍。血糖20mmol/L、血酮体5mmol/L、二氧化碳结合力15mmol/L、血pH7.2虽然都表明患者处于糖尿病酮症酸中毒状态，但尚未达到昏迷这种严重程度的临床表现。

9.糖尿病酮症酸中毒患者出现低血钾的原因不包括（）

A.呕吐、腹泻丢失钾

B.大量补液使血钾稀释

C.胰岛素促进钾向细胞内转移

D.酸中毒时钾向细胞外转移

E.尿量增加排出钾增多

答案：D

解析：在糖尿病酮症酸中毒早期，由于酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外，可使血钾正常或升高，但随着补液、胰岛素治疗及酸中毒的纠正，钾向细胞内转移，同时呕吐、腹泻丢失钾，大量补液使血钾稀释，尿量增加排出钾增多等，可导致低血钾。所以酸中毒时钾向细胞外转移不是出现低血钾的原因。

10.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至正常，酮体消失，但出现了意识障碍，可能的原因是（）

A.低血糖

B.脑水肿

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷