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医养服务中心护士面试的问题及答案

专业知识类问题

问题1：请简要阐述压疮的分期及相应的护理措施。

答案：压疮分为四期。

1.淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期护理重点在于去除致病原因，防止压疮继续发展。应增加翻身次数，避免局部过度受压；保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；可使用减压用具，如气垫床、减压贴等。

2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。护理措施包括保护皮肤，避免水泡破裂，防止感染。未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

3.浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理时应清洁创面，促进愈合。可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，去除坏死组织；根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等；定期换药，保持创面清洁。

4.坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，危及生命。此期应去除坏死组织，促进肉芽组织生长。采用清创术清除坏死组织，可根据情况选择外科手术清创、机械清创、自溶清创等方法；加强营养支持，增强患者抵抗力；配合全身抗感染治疗。

问题2：如何为一位糖尿病患者进行饮食指导？

答案：对于糖尿病患者的饮食指导至关重要，合理的饮食有助于控制血糖水平，预防并发症。

1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需的总热量。一般来说，休息状态下成年患者每日每千克理想体重给予热量25-30千卡，轻体力劳动30-35千卡，中度体力劳动35-40千卡，重体力劳动40千卡以上。

2.碳水化合物：碳水化合物应占总热量的50%-60%。选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用精制谷物和含糖饮料。膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。

3.蛋白质：蛋白质占总热量的15%-20%。优质蛋白质应占一半以上，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、牛奶等。肾功能不全的患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

4.脂肪：脂肪占总热量的20%-30%。以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品等。

5.膳食纤维：每日摄入膳食纤维25-30克，可多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。膳食纤维可增加饱腹感，降低血糖和血脂。

6.餐次安排：定时定量进餐，可将每日的食物分成5-6餐，避免一次进食过多导致血糖波动过大。

7.食物选择：多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，且含糖量低。水果可在血糖控制良好的情况下适量食用，选择含糖量低的水果，如苹果、柚子、草莓等，并在两餐之间食用。避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、蛋糕、油炸食品、咸菜等。

问题3：简述心肺复苏的操作步骤及注意事项。

答案：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施。

操作步骤：

1.判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。

2.呼救：如果患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即呼救，请求他人拨打急救电话并取来自动体外除颤器（AED）。

3.胸外按压：让患者仰卧在硬板上或地上，施救者站在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压胸骨中下段，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行。

4.开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物。

5.人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者的口，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。

6.AED使用：如果AED到达，应立即使用。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析心律，如需除颤，会提示充电并指导施救者按下除颤按钮。

注意事项：

1.按压部位要准确，避免按压在剑突或肋骨上，以免造成骨折等损伤。

2.按压过程中要保持按压的连续性，尽量减少按压中断时间。

3.人工呼吸时要确保气道开放，吹气要有效，但避免过度通气。

4.在进行心肺复苏时，要持续进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或专业