医院培训课件：《剖宫产护理查房》.pptx

剖宫产护理查房

一、基本资料

姓名：云xx床号：41床

性别：女年龄：24岁

民族：汉族婚姻：已婚

住院号：551070

护理级别：一级护理

入院时间：2019年01月21日09时37分

二、病情介绍

患者平素月经规则，LMP:2018年4月28日，EDC：2019年02月05日。停经早期无明显恶性呕吐等早孕反应，于停经1个月行B超检查提示：宫内孕。停经4+月感胎动至今。孕期共行5次B超检查，产检无明显异常。

三、体格检查

T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP127/62mmHg。胎心142次/分，胎膜未破，宫缩不规律，阴道检查：宫口开大2cm，先露“-1”。骨盆外测量23-25-18-8cm。估计胎儿体重3.5kg。妊娠风险评分：黄色。

四、辅助检查

2019年01月21日B超提示：宫内晚孕单活胎；脐带绕颈两周；单胎，头位，双顶径：9.0cm，股骨长：7.1cm，头围：32.4cm,腹围：34.1cm；羊水最大深径约：5.5cm，胎盘成熟度：二级。心电图：正常心电图。血常规回示：WBC9.510~9/L，RBC4.4310~12/L,HGB110g/L,PLT23010~9/L,PT12.9s，APTT29.0s。尿常规未见明显异常。

五、入院诊断

1.疤痕子宫

2.G3P138周宫内孕头位活胎

六、治疗经过

于2019年01月21日09点37时入院步入病房，胎心音正常，宫缩不规律，胎膜未破。于2019年01月21日11时05分由手术室护士接入手术室，于11:44顺利剖出一名男活婴,术毕于12:30返回病房，生命体征平稳，补液通畅，尿管通畅，去枕平卧6小时，子宫收缩好，阴道流血不多，遵医嘱给予术后护理常规，一级护理，禁食6小时，心电监护，会阴护理，予母婴皮肤接触，早吸吮。

七、主要治疗用药

头孢西丁

维生素C

缩宫素

卡前列素胺丁三醇

八、护理诊断

产妇：

1.疼痛：与术后切口疼痛子宫收缩有关

2.潜在并发症：尿潴留,腹胀,切乳房胀痛,产后出血

3.有感染的危险：与手术和留置尿管有关营养失调

4.营养失调：与禁食水有关

5.知识缺乏：与对术后生活护理不了解有关

新生儿：

1.潜在并发症：窒息

2.有感染的危险：脐部感染

3.有受伤的危险：压力性损伤，烫伤

护理目标

1.疼痛有所缓解

2.预防发生产后出血及尿潴留

3.预防感染

4.预防营养失调的发生

5.使产妇及家属了解产后康复的注意事项

护理措施

1.床边接班,产妇被送回病房时,与手术室护士做好交接班,了解术中出血,补液等情况及目前状况。指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成

2.体位,去枕平卧6-8小时,头偏向以一侧,保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧,持续沙袋加压切口8小时。手术第二天后取半卧位,以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动,促进肠蠕动,体位应由卧→坐→站慢慢地改变,防止体位性低血压的发生,导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。

3.疼痛护理:疼痛无法耐受时,遵医嘱於止痛针剂。告知患者,产后应用缩宫素也会导致宫缩痛,是正常现象,有利于子宫复旧

4.保持尿管固定稳妥,引流通畅,观察尿量给予尿道口护理,24小时拔除尿管,鼓励患者解小便。

5.会阴护理:每天2次擦洗会阴,避免引起阴道或泌尿道的上行感染。

6.手术24小时后予切口微波理疗和产后康复理疗，并告知产妇及家属其作用及注意事项。

7.术后每小时监测一次生命体征,2h平稳后改为每小时一次。

8.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况,流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。

9.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。

10.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理,做好宣教。

11.向产妇及家属交代术后注意事项。(1)去枕平卧6h。(2)阴道流血多于月经量要及时通知医生。(3)婴儿注意保暖,侧卧,防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。(4)6h后可喝温开水,禁奶、豆浆等产气食物。(5)由于产妇出汗较多,应勤擦洗、勤换衣物。

12.术后早活动。术后6h在床上翻身,促进血液循环及肠蠕动,防止肠粘连,尽早排气。

13.严格按照无菌操作技术流程对新生儿予以脐部护理。