产褥期母儿的护理-妇产科护理学（第3版）PPT课件 .pptx

第六章产褥期母儿的护理

正常产褥期母体变化

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产褥期妇女的护理

正常新生儿的护理

第一节正常产褥期母体变化

一、概述

产褥期指产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复正常未孕状态所需的时期。

一般为6周。

二、产褥期妇女的生理变化

（一）生殖系统

（二）乳房

（三）血液系统

（四）循环系统

（五）消化系统

（六）泌尿系统

（七）内分泌系统

（八）腹壁的变化

三、产褥期妇女的心理变化

产褥期妇女的心理调适过程一般经历3个时期。

依赖期：产后前3d。

依赖-独立期：产后3～14d。

独立期：产后14d至1个月。

第二节产褥期妇女的护理

一、概述

产褥期是产妇生理、心理和社会适应恢复的关键时期。

二、护理评估

（一）生理评估

1.临床表现

（1）生命体征。

（2）生殖系统。

（3）产后宫缩痛。

（4）恶露。

（5）会阴切口。

（6）饮食。

（7）排泄。

（8）乳房。

（1）生命体征：

体温：正常或升高。

脉搏：正常。

呼吸：慢。

血压：平稳。

（2）生殖系统：

产后宫缩痛。

子宫复旧情况。

（3）产后宫缩痛：

定义：产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛称。

不需特殊用药。

（4）恶露：4～6周，250～500ml。

血性：产后最初3d。

浆液性：产后4～14d。

白色：产后14d以后，观察量及性状。

（5）会阴伤口：初产妇多见。

（6）饮食：宜进流质、半流质等清淡饮食。一般1～2周恢复。

（7）排泄：

1）褥汗：产后1周内表现为大量出汗。

2）泌尿增多。

3）排尿困难：黏膜充血水肿、会阴切口疼痛、不习惯床上排尿。

4）便秘。

（8）乳房：

1）乳房皲裂：

原因：产前乳头准备不足、产后哺乳姿势不当。

表现：乳头红、裂开、出血、哺乳时疼痛。

2）乳房胀痛。

3）乳汁的质和量：初乳、过渡乳和成熟母乳充足的标准。

2.健康史

3.相关检查

血常规、尿常规、B超等。

4.处理原则

提供支持和帮助、促进舒适。

促进产后生理功能恢复。

预防产后出血、感染等并发症发生。

促进母乳喂养成功。

（二）心理-社会评估

1.心理状态

产妇激素水平变化。

2.社会支持系统

丈夫及家庭。

三、常见护理诊断/问题

与产时损伤及疼痛有关。

尿潴留

与产后宫缩痛、会阴部创伤疼痛有关。

舒适受损

与活动减少有关。

便秘

与乳汁不足或母乳喂养的知识与技能不熟有关。

母乳喂养无效

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四、护理措施

（一）一般护理

1.环境

2.监测生命体征

3.饮食与营养

少量多餐，多进汤汁。适当补充铁剂，推荐补充铁剂3个月。

4.排尿与排便

保持大小便通畅。

5.休息与活动

鼓励产妇早期下床活动。

（二）心理护理

与产妇建立良好的关系，倾听诉说，积极回答问题。

母婴同室，培养母子亲情。

提供自我护理及新生儿护理的知识和技能，建立其自信心

鼓励和指导产妇家人参与新生儿护理、产妇照顾，培养新家庭观念。

指导产妇树立喂养信心。

（三）专科护理

1.子宫复旧和恶露护理

2.会阴护理

3.乳房护理

四、护理措施

1.子宫复旧和恶露护理

（1）产后2h内严密观察，预防并发症。

（2）评估：子宫软硬度、轮廓、宫底位置，恶露的质、量和气味，有无子宫收缩乏力、膀胱充盈情况。

（3）子宫复旧不良：按医嘱给予宫缩剂、按摩子宫、排空膀胱。

（4）感染：留取标本、抗生素应用。

2.会阴护理

会阴水肿。

会阴血肿。

感染或愈合不佳。

卧位：会阴切口对侧侧卧。

3.乳房护理

（1）一般护理。

（2）平坦及凹陷乳头护理。

（3）乳房胀痛护理。

（4）乳头皲裂护理。

（5）乳腺炎护理。

（6）退乳护理。

（7）乳汁不足护理。

（四）中医护理技术

1.中药塌渍配合点穴按摩

产后缺乳。

2.腕踝针

乳房胀痛、宫缩痛。

3.中药离子导入

4.耳穴埋豆

5.中药会阴擦洗

（五）健康教育

1.一般指导

2.母乳喂养指导

3.计划生育指导

产褥期内禁止性生活。

4.产后健身操指导

5.产后检查

产后42d。

会产后健身操

第三节正常新生儿的护理

一、概述

正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并＜4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

新生儿期是指胎儿出生后断脐到满28d的一段时间。

二、护理评估

（一）出生后即刻

（二）入母婴同室时

一般在产后24h内。

产妇分娩情况、基本人口信息。

健康史

临床表现

维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症发生。

处理原则

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注意保暖，可让母亲在场以便指导。

1.健康史

2.临床表现

（1）一般检查。

（2）头面颈部。

（3）胸部。

（4）腹部。

（5）脊柱、四肢。

（6）肛门、外生殖器。

（7）大小便。

（8）肌张力及活动情况。

（9）反射情况。