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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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专业合同封面

RESUME

PERSONAL

家庭医生签约服务协议书(2025版)

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方名称

1.2双方地址

1.3双方联系方式

2.协议目的和原则

2.1协议目的

2.2协议原则

3.服务内容

3.1家庭医生服务项目

3.2常规医疗服务项目

3.3专项医疗服务项目

4.服务对象及范围

4.1服务对象

4.2服务范围

5.服务期限

5.1服务起始时间

5.2服务终止时间

6.服务费用及支付方式

6.1服务费用标准

6.2支付方式

7.服务质量及评价

7.1服务质量要求

7.2服务评价方式

8.保密条款

8.1保密范围

8.2保密义务

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

11.合同解除

11.1合同解除条件

11.2合同解除程序

12.合同生效

12.1合同生效条件

12.2合同生效日期

13.合同解除或终止后的处理

13.1服务费用结算

13.2服务档案保存

14.其他约定

14.1本合同未尽事宜

14.2附件

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方名称

1.1.1签约家庭医生：[家庭医生姓名]

1.1.2服务对象：[服务对象姓名]

1.2双方地址

1.2.1签约家庭医生地址：[家庭医生地址]

1.2.2服务对象地址：[服务对象地址]

1.3双方联系方式

1.3.1签约家庭医生联系方式：[家庭医生联系电话]

1.3.2服务对象联系方式：[服务对象联系电话]

2.协议目的和原则

2.1协议目的

2.1.1为服务对象提供全面、连续、个性化的健康管理服务。

2.1.2促进服务对象健康生活方式的形成，提高健康水平。

2.2协议原则

2.2.1公平、自愿原则

2.2.2服务至上原则

2.2.3保密原则

3.服务内容

3.1家庭医生服务项目

3.1.1定期健康体检

3.1.2疾病预防与健康教育

3.1.3慢性病管理

3.1.4急诊转诊服务

3.2常规医疗服务项目

3.2.1基本医疗咨询

3.2.2常见病、多发病的诊断与治疗

3.2.3健康指导

3.3专项医疗服务项目

3.3.1儿童保健服务

3.3.2老年人健康管理

3.3.3妇女保健服务

4.服务对象及范围

4.1服务对象

4.1.1具有完全民事行为能力的成年人

4.1.2需要长期保健服务的慢性病患者

4.2服务范围

4.2.1服务对象居住地所在区域

4.2.2服务对象居住地所在社区卫生服务中心

5.服务期限

5.1服务起始时间

5.1.1自双方签订本协议之日起

5.2服务终止时间

5.2.1服务期限为一年，自服务起始时间起计算

6.服务费用及支付方式

6.1服务费用标准

6.1.1家庭医生服务费用：[费用金额]

6.1.2常规医疗服务费用：按实际发生费用计算

6.1.3专项医疗服务费用：按实际发生费用计算

6.2支付方式

6.2.1服务费用由服务对象一次性支付

6.2.2支付方式：现金或银行转账

7.服务质量及评价

7.1服务质量要求

7.1.1家庭医生应按时提供服务，确保服务质量

7.1.2家庭医生应尊重服务对象的隐私，保护其个人信息

7.2服务评价方式

7.2.1服务对象对家庭医生的服务进行评价

7.2.2服务对象可通过电话、短信、邮件等方式对家庭医生的服务提出意见和建议

8.保密条款

8.1保密范围

8.1.1双方在协议履行过程中知悉的对方个人信息、家庭医生服务内容等涉及隐私的信息。

8.1.2双方在协议履行过程中知悉的任何商业秘密。

8.2保密义务

8.2.1双方对本合同内容以及履行过程中知悉的对方信息负有保密义务。

8.2.2双方未经对方同意，不得向任何第三方泄露或公开本合同内容或对方信息。

9.违约责任

9.1违约情形

9.1.1家庭医生未按约定提供服务，或提供的服务不符合服务质量要求的。

9.1.2服务对象未按约定支付服务费用的。

9.1.3双方违反保密义务，泄露对方信息的。

9.2违约责任承担

9.2.1对于家庭医生的违约行为，服务对象有权要求家庭医生承担违约责任，包括但不限于退还已支付的费用。

9.2.2对于服务对象的违约行为，家庭医生有权要求服务对象支付违约金，并承担相应的违约责任。

10.争议解决

10.1争议解