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强直性脊柱炎相关指南共识要点2025

每年5月的第一个星期六是“世界强直性脊柱炎日”,纪念日由强直

性脊柱炎国际联盟(ASIF)倡导设立，旨在提升全球对中轴性脊柱关节炎

(axSpA)及其相关疾病的科学认知，特别是加强对强直性脊柱炎(AS)

这一慢性炎症性疾病的临床关注与研究。

值此契机，医脉通整合国内外研究进展，旨在为医疗工作者和患者群体提

供权威、专业的学术参考。后续，医脉通将持续追踪国际AS研究热点，

定期推送高质量学术内容，推动临床诊疗水平的提升与患者生活质量的改

善。

一、axSpA的生物制剂与靶向合成DMARDs治疗指南

axSpA是一种以脊柱和甑骼关节慢性炎症为特征的风湿免疫性疾病，可伴

发外周关节、肌腱附着点炎及关节外表现(如葡萄膜炎、银屑病、炎症性

肠病等)oaxSpA诊断常延迟数年，慢性疼痛和功能障碍严重影响患者生

活质量。随着生物制剂和靶向合成改善病情抗风湿药(DMARDs)(本文

统称为靶向治疗)的发展，axSpA的药物治疗进入精准化时代，而2017

版英国风湿病学会(BSR)axSpA指南仅包括TNF抑制剂。基于此,2025

年BSR指南基于最新证据更新治疗建议，旨在规范靶向治疗的合理应用，

优化患者预后(图1、表1)。

1.诊断中轴型脊柱关节炎(axSpA)

•临床特征ffl

•血液检查

•影像学检查(磁共振成像(MRI),可能结合X摄片(XR))

无应答

f4.启用b/tsDMARD治疗~

一治疗：根据英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的规定，首选肿瘤坏死因子抑制剂

(TNFi),除非有禁忌证。

二及后续治疗：TNFi、白细胞介素-17抑制剂(IL-17I)或JAK激酶抑制剂(JAKi)。根据

I患者的治疗目标、症状和额外关节外表现(EMMS,详见表格)量身定制治疗方案。

无应答

换用

b/tsD

MARD

SR:英国风湿病学会；axSpA:中轴型脊柱关节炎；b/tsDMARD:生物和靶向合成改善病情抗风湿药；NSAIDs:非街体抗炎药；ASDAS:脊柱关节

炎疾病活动度评分；ASDAI:巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数；TNFi:肿瘤坏死因子抑制剂；NICE:英国国家卫生与临床优化研究所；IL-17i:白细

胞介素-17抑制剂；JAKi：Janus激前抑制剂；EMMS：额外关节外表现；MRI:磁共振成像；XR：X片

图1指南推荐诊疗流程

表1指南对于axSpA关节外表现推荐用药

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