房大室大心电图.pptVIP

关于房大室大心电图第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日窦房结（激动起源）心房房室结希氏束左右束支蒲肯野纤维心室心脏的除极、复极顺序第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日房室肥大对心电活动的影响：电压增高-肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极所产生电压高。时间延长-房室肥厚，房室腔扩大，细胞变性，传导功能降低。心肌复极顺序改变（ST-T改变）-心室壁肥厚，劳损，相对供血不足。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日心房肥大ⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12阅图重点:看P波的时间与电压（左房大看时间，右房大看电压）第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、右房肥大 右房肥大P波改变机理正常P波高尖P波第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日常见病因第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日右心房肥大P波尖锐高耸，在肢导明显，其电压肢导＞0.25mV，胸导＞0.20mV；常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病，称为“肺型P波”。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日图例2心电图特征：P波增高，振幅=0.45mv。心电图诊断：右房增大。阅图提示：P波增高是诊断右房增大的唯一条件，肢导达到0.25mv，胸导达到0.20mv便可诊断。Ⅱ第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、左房肥大 左房肥大P波改变机理正常P波宽大P波第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日常见病因第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日左心房肥大１、P波增宽，时间≥0.12s；2、P波呈双峰型，两峰间距≥0.04s；3、V1导P波多呈双向。常见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日时间振幅P波终末电势（Ptfv1）=时间（s）×振幅（mm）正常时，Ptfv1＜0.02mm·s若Ptfv1≥0.04mm·s时,考虑为左房负荷过重。12V1第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日左心房肥大的心电图改变第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日心电图特征：P波增宽，时限=0.14s；P波呈双峰，峰间距达0.04s。心电图诊断：左房增大。阅图提示：P波增宽是诊断左房增大的必要条件，而P波呈双峰是辅助条件，可以不具备。图例1Ⅱ第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、双房肥大:P波既高大又增宽第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日双侧心房同时肥大1、P波时间：0.12秒;P波电压：肢体导联≥0.25mV胸导联≥0.20mV.2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日心室肥大

阅图重点:看QRS波的形态与电压第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日（一）左心室肥大左心室肥大的常见病因第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日左心室肥大诊断标准1、左室高电压：RI1.5mV，RI+SIII2.5mV;RaVL1.2mV，或RaVF2.0mV;Rv5或Rv6≥2.5mV;SV1+R