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一、胚胎、胎儿各时期的发育特征32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。皮肤深红，面部毳毛已脱落。出现脚趾甲。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、胚胎、胎儿各时期的发育特征36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。指（趾）甲已达指（趾）端。皮下脂肪多，毳毛明显减少。乳房突出，睾丸位于阴囊内。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、胚胎、胎儿各时期的发育特征40周末：胎儿身长约50cm，体重约3400g，双顶径＞9.0cm。皮肤粉红，外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日胎儿身长体重计算公式临床根据妊娠月份估算胎儿身长和体重，或用新生儿身长或体重作为判断胎儿月份的依据，公式：妊娠20周前：胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方体重（g）=妊娠月份的立方×2妊娠20周后：胎儿身长（cm）=妊娠月数×5体重（g）=妊娠月份的立方×3胎儿体重=宫高（厘米数）×腹围（厘米数）+500g第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（一）循环系统解剖学特点：脐静脉1条在生后闭锁为肝圆韧带。脐动脉2条生后闭锁，与相连的腹下动脉成为腹下韧带。动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间，生后闭锁为动脉韧带。卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（一）循环系统血循环特点：1.来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：一支直接入肝，一支与门静脉汇合后入肝另一支经静脉导管直接入下腔静脉。2.卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉进入右心房的血液流向右心室，随后进入肺动脉。3.肺循环阻力大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅部分血液经肺静脉进入左心房。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（二）血液系统血液：（1）红细胞生成：妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0×1012／L。胎儿红细胞生命周期短，约为80天（成人120天），需不断生成红细胞。（2）血红蛋白生成：妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。（3）白细胞生成：妊娠足月时白细胞计数达（15～20）×109/L。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（三）呼吸系统B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动，妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，具有使肺泡扩张及生长的作用，每分钟30～70次，时快时慢，有时平稳。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（四）消化系统（1）胃肠道：妊娠11周小肠有蠕动，妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。（2）肝：胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生大量的游离胆红素。少部分在肝内结合，经胆道胆红素排入小肠氧化成胆绿素。胆绿素降解产物导致胎粪呈墨绿色。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（五）泌尿系统妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能。妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。通过胎儿排尿参与羊水循环。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（六）内分泌系统胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体完成雌三醇合成。妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎儿的生理特点（八）生殖系统男性胎儿睾丸于妊娠第9周开始分化发育，至妊娠14～18周形成细精管。女性胎儿卵巢在妊娠11～12周开始分化发育，缺乏副中肾管抑制物质使副中肾管系统发育，形成阴道、子宫、输卵管。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、胎头的特征：胎头由2块顶骨、2块额骨、2块颞骨及1块枕骨形成。临床上主要靠矢状缝与前囟门来确定胎头方位及有无头盆不称。足月胎儿胎头的主要惊径线有：1、枕额径：平均约11.3cm。2、枕下前囟径：平均约9.5cm。3、枕颏径：平均约13.3cm。4、双顶径：平均约9.3cm。5、双颞径：平均约8.4cm。第42页，共59页，星期日