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（五）呼吸操锻炼呼吸操卧位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸功能锻炼第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日目录★概述★呼吸肌★呼吸训练★总结第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日一概述第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸类型外呼吸-通过呼吸道与外界进行气体交换-呼吸练习有利改善内呼吸-血液运输到组织(气体在血液和细胞间交换)-呼吸练习效果不佳第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日正常呼吸实施的要素完整而扩张良好的胸廓；健全的呼吸肌；富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环；畅通的气道；调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日二呼吸肌第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸肌第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸限制性疾病适度的运动练习可以改善肌肉无力。胸廓畸形患者，训练腹肌或使用机械帮助其进行通气。松解挛缩和僵硬的关节，可减少呼吸时所做的功。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸阻塞性疾病采用呼气时收缩腹肌的运动体操，训练患者在吸气时放松腹肌，以减少能耗。通过缓慢而深得呼吸，改善由于气流速度增加而使呼吸做功增加的情况。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日三呼吸训练第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日定义：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸训练——目的-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量-改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调-建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松-帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。-增加咳嗽技巧的有效性-辅助呼吸道分泌物的清除-防止肺不张第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸训练的作用主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能；改善氧气的吸取和二氧化碳的排出；改善胸廓和肺组织的顺应性；放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸训练的目标尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。采取多种措施，防治并发症。提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸训练——适应症急性/慢性肺疾病因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日（一）呼吸训练——呼吸肌练习作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。方法：横膈肌阻力训练吸气阻力训练诱发呼吸训练第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日横膈肌阻力训练——操作患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日吸气阻力训练——操作患者经手握式阻力训练器吸气。每天进行阻力吸气数次。当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日诱发呼吸训练器患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。让患者在第4次呼吸时做最大呼气。然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。每天重复数次，每次练习5~10下。第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）腹式呼吸又称膈式呼吸，是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。膈肌每上下活动1cm。即可增大肺通气量250ml。有些中度至重度COPD患者已有明显的充