膝盖关节炎中医治疗.pptxVIP

膝关节炎的中医治疗膝关节炎是常见的慢性退行性疾病，给患者带来疼痛和功能障碍。中医以其独特的理论体系和丰富的治疗方法，为患者提供了有效的治疗选择。本次展示将全面介绍中医治疗膝关节炎的理论基础、诊断方法和治疗手段。作者：

什么是膝关节炎？1定义膝关节软骨退化和关节边缘骨质增生的慢性疾病。主要症状包括疼痛、僵硬和活动受限。2症状特点晨起僵硬感，活动后加重疼痛，天气变化时症状加剧。严重时出现关节变形和功能障碍。3高发人群在中国65岁以上人群中患病率约30%。女性发病率高于男性，与年龄、肥胖和关节损伤有关。

西医vs中医观点西医观点认为是退行性关节疾病，主要病理改变是关节软骨磨损和骨质增生。治疗以缓解症状和延缓进展为主。中医观点属于痹证、骨痹范畴。认为与风寒湿邪侵袭和肝肾亏虚有关。强调整体调理和多种治疗手段综合应用。

中医理论基础123筋骨理论肝主筋，肾主骨，膝为筋会。膝关节健康与肝肾功能密切相关。肝肾亏虚导致筋骨失养。本虚标实本虚：肝肾亏虚是根本。标实：风寒湿邪是外在表现。治疗需兼顾虚实。气血理论气血不足导致筋骨失养。气滞血瘀导致疼痛加重。气血调和是治疗基础。

病因病机1正气不足免疫力下降，抵抗力减弱2内因：肝肾亏虚年老体衰，先天不足3外因：风寒湿邪环境因素侵袭4气血瘀滞长期劳损，创伤后遗症膝关节炎的发生与多种因素相关。外邪侵袭是诱因，内在虚弱是根本。长期劳损和过度负重会加重症状。

常见证型肝肾亏虚型膝关节疼痛，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡脉沉细。多见于老年患者，症状缓慢加重。气血亏虚型膝关节疼痛无力，活动受限，面色萎黄，倦怠乏力。常见于久病体弱者。寒湿痹阻型膝关节疼痛重着，遇寒加重，得热则缓，舌苔白腻。天气变化时症状明显。

中医诊断方法望诊观察膝关节外形，有无肿胀、变形、皮色变化。注意患者行走姿势和面色。闻诊聆听患者关节活动时的响声，如弹响音或摩擦音。问诊询问疼痛性质、诱因、缓解因素，以及全身症状和病史。切诊触摸膝关节温度，检查压痛点，并进行脉诊和舌诊。

治疗原则1扶正固本补益肝肾，强健筋骨2祛邪通络祛风散寒，化湿通络3活血化瘀促进局部血液循环，消肿止痛中医治疗遵循标本兼治原则。急性期以祛邪为主，慢性期以扶正为主。根据个体差异和证型不同，灵活调整治疗方案。

中药内服治疗（1）独活寄生汤以独活、桑寄生为主药。温经散寒，强筋壮骨。适用于寒湿痹阻型膝关节炎。黄芪桂枝五物汤以黄芪、桂枝为主药。温阳祛湿，补气活血。适用于气虚血瘀型膝关节炎。中药汤剂需要长期服用才能见效。一般疗程为4-6周，重症患者可延长至3个月。

中药内服治疗（2）蠲痹汤以秦艽、羌活为主药。祛风散寒，舒筋活络。适用于风寒湿痹型膝关节炎，症状以疼痛为主。逍遥散加减以柴胡、白芍为主药。疏肝解郁，调和气血。适用于肝郁气滞型膝关节炎。中药处方应根据患者体质和证型进行个体化调整。治疗期间定期复诊，根据症状变化及时调整药方。

中药方剂组成常用补肾壮骨类中药有：熟地、山萸肉、桑寄生、补骨脂、独活、骨碎补。祛风散寒类有：附子、防风、独活。活血化瘀类有：三七、丹参、红花。

中药随证加减证型主药随症加减肝肾不足型熟地、山萸肉、杜仲腰痛加狗脊、续断；畏寒加附子、肉桂气虚血瘀型黄芪、党参、丹参瘀滞明显加赤芍、红花；气滞加柴胡、香附风寒湿阻型独活、防风、威灵仙寒重加附子；湿重加茯苓、白术；痛甚加乳香、没药

中药外用疗法膏药贴敷以活血化瘀、散寒止痛药物制成膏药，贴敷于膝关节部位。每次贴敷24小时，7天为一疗程。中药熏洗以独活、威灵仙等药物煎煮后，趁热熏洗膝关节。可促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬。药物涂擦以活血化瘀的中药制成酊剂或软膏，直接涂擦膝关节。操作简便，适合家庭自我护理。

针灸治疗（1）梁丘穴位于膝眼上方，股四头肌腱外侧缘。主治膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利。血海穴位于大腿内侧，髌骨上缘内侧。具有活血化瘀，舒筋通络的功效。阴陵泉与阳陵泉分别位于膝关节内外侧。配合使用可平衡阴阳，疏通经络。

针灸治疗（2）犊鼻穴位于膝盖髌骨外侧凹陷处。主治膝关节肿痛、屈伸不利。直刺0.5-1寸，得气后留针20分钟。委中穴位于膝窝正中横纹中点。具有通经活络，舒筋止痛的功效。适合膝关节后侧疼痛。环跳与风门环跳穴疏通气血，风门穴祛风散寒。远道配穴增强治疗效果。

温针灸1准备阶段选择合适穴位，常用梁丘、血海、阳陵泉等。准备艾条和专用温针灸器具。2操作方法常规针刺得气后，在针柄上放置艾条点燃。热力通过针体传导至穴位深部。3治疗时间每次温灸10-15分钟。每周治疗2-3次，10次为一疗程。4适应症特别适用于寒湿型膝关节炎。患者多有畏寒怕冷，遇冷加重症状。

推拿按摩点按膝眼用拇指指腹点按内外膝眼，每穴1-3分钟。缓解局部疼痛，促进气血循环。推擦膝周用掌根或拇指指腹环形推擦膝关节周围。力度由轻到重，每次3-5分钟。揉捏大腿双手交替揉捏大腿