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2024年西医外科学试题库及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差

A、中心静脉压低于0.49kPa

B、肺动脉楔压超过4.0kPa

C、乳酸盐浓度超过8mmol/L

D、动脉二氧化碳分压高于5.33kPa

E、血小板计数低于8.0×109/L

正确答案：C

答案解析：乳酸盐浓度是反映组织灌注和氧代谢的重要指标，当乳酸盐浓度超过8mmol/L时，提示组织严重缺氧，预后极差。中心静脉压低于0.49kPa可能有血容量不足等情况，但不一定预后极差；肺动脉楔压超过4.0kPa提示左心功能不全等；动脉二氧化碳分压高于5.33kPa可能有呼吸功能等问题；血小板计数低于8.0×109/L有凝血功能异常等情况，均不如乳酸盐浓度超过8mmol/L更能直接体现预后极差。

2.一次输血不应超过

A、4小时

B、8小时

C、6小时

D、2小时

E、5小时

正确答案：A

3.大量出血出现HCT下降时，失血量超过

A、20%

B、15%

C、30%

D、25%

E、40%

正确答案：A

4.肺毛细血管楔压（PCWP）正常值

A、6-15mmHg

B、5-10mmHg

C、5-15mmHg

D、10-15mmHg

E、6-10mmHg

正确答案：A

5.大面积烧伤休克救治的中心环节是：

A、大量快速补液

B、合理应用抗生素

C、按公式计算补液量

D、应用血管活性药物

E、全面彻底地清创

正确答案：A

答案解析：大面积烧伤后，由于大量血浆外渗，导致有效循环血量锐减，进而引起休克。因此，迅速补充血容量是防治休克的关键，也就是大量快速补液是大面积烧伤休克救治的中心环节。全面彻底地清创主要是为了防止感染等后续问题；应用血管活性药物是在补充血容量后根据情况使用以调节血管功能；按公式计算补液量只是一个参考，实际补液还需根据患者具体情况调整；合理应用抗生素主要是预防和控制感染，并非休克救治的中心环节。

6.治疗烧伤休克的主要措施是

A、抗感染

B、补液

C、正确处理创面

D、止痛

E、吸氧

正确答案：B

答案解析：烧伤休克主要是由于大量体液渗出导致有效循环血量锐减，所以治疗烧伤休克的主要措施是补液，以恢复有效循环血量，维持机体的正常生理功能。止痛可缓解患者痛苦，但不是治疗休克的关键；吸氧可改善缺氧状况，但不能根本解决休克问题；抗感染是后续预防感染的措施，不是休克期主要治疗手段；正确处理创面是后续促进愈合等的措施，在休克期首要的是先纠正休克，即先补液。

7.男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理

A、用降压药使血压下降至正常水平

B、可以不用降压药物

C、用降压药使血压稍有下降

D、用降压药使血压显著下降

E、用降压药使血压下降至略低于正常水平

正确答案：B

答案解析：一般情况下，血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。该患者血压140/95mmHg，所以可以不用降压药物。

8.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因

A、低氯血症

B、低钠血症

C、氮质血症

D、酸中毒

E、高钾血症

正确答案：E

答案解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿或无尿期病人死亡的常见原因之一。这是因为在少尿或无尿期，肾脏排钾功能严重受损，导致血钾迅速升高。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，危及生命。酸中毒、低钠血症、低氯血症、氮质血症等虽然也可能在急性肾衰竭时出现，但一般不是此期病人死亡的最常见原因。

9.多次输血的贫血病人输血时用___

A、血小板制剂

B、血清蛋白

C、全血

D、浓缩白细胞

E、洗涤红细胞

正确答案：E

答案解析：多次输血的贫血病人可能会产生白细胞抗体、血小板抗体等非红细胞抗体，全血中含有这些成分，再次输入可能引发免疫反应，而洗涤红细胞去除了大部分血浆和白细胞、血小板等，可减少免疫反应的发生，所以多次输血的贫血病人输血时用洗涤红细胞。

10.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：

A、无菌物品与非无菌物品分别放置

B、操作区域要清洁.宽敞

C、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳

D、一份无菌物品只能供一个病人使用

E、无菌物品疑有污染不可再用

正确答案：D

答案解析：一份无菌物品只能供一个病人使用，这样就避免了不同病人之间因使用同一无菌物品而导致交叉感染，是预防交叉感染的关键措施。操作区域清洁宽敞、使用无菌持物钳取无菌物品、无菌物品与非无菌物品分别放置、无菌物品疑有污染不可再用等措施虽也是无菌技术操作原则的重要内容，但不是预防交叉感染的关键措施。

11.冠心病心室率每分钟50次以下者手术前___

A、不必特殊处理

B、西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注

C、皮下注射阿托品0.5mg