急救护理学案例分析及答案.docx

案例分析答案

2020年3月9日04时36分。西安市第一人民医院急诊科“120专用电话”急促响起！有出车任务——康复路长乐西路街道78岁老人晕倒！几乎与此同时，急诊科的电脑屏幕上已收到从120急救指挥中心传送回来的患者的详细资料，包括症状、病史、详细地址、联系人电话等，并即刻打印出来，方便医务人员出车时查对。急诊科张护士放下电话后，即刻通知正处于24h待命状态的医生、司机和两名担架工。

问题：将患者从现场安全转运回医院，张护士需要做哪些工作？

参考答案：

一般患者的安全转运包括：①转运前救护准备；②选择合适的转运工具，做好转运途中的护理；③认真交接伤员。

案例分析答案

患者，男性，32岁，自驾摩托车行驶中与对面行驶车辆发生碰撞，当时感到双下肢疼痛、畸形、活动受限，有伤口出血不止。呼叫120，救护车于10min后赶到现场。

问题：

1.若对该伤员采用止血带止血，应注意哪些问题？

2.如何对该伤员进行下肢骨折固定？

参考答案：

1.止血带止血的注意事项①部位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口；②皮肤与止血带之间要加衬垫，以免损伤皮肤，切忌用绳索或铁丝直接加压；③压力要适度，止血带的松紧以刚好远端动脉搏动消失为宜；④凡是上止血带的患者必须做标记，标明其日期、时间和部位，并贴放在醒目的位置以便观察；⑤定时放松：扎止血带的时间不宜超过3h，且应每30～60min放松一次，每次2～3min，放松时可改用指压法临时止血。

2.取一长夹板置于伤腿的外侧，长度从腰部或腋窝至足跟，另用一夹板置于伤腿的内侧，长度从大腿根部至足跟，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定，注意在关节和下肢间的空隙处垫以纱布或其他软织物。

案例分析答案

下午4点，急诊室同时接收了4名患者，护士经过快速评估，得到4位患者的主客观资料如下：

患者1：女性，56岁。有高血压病史，主诉头痛，心悸，烦躁，视物模糊，测血压：200/120mmHg。

患者2：男性，28岁。车祸，由急救车送至急诊科。患者昏迷，双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，血压测不出。

患者3：女性，17岁。右手腕部毛巾覆盖，由同学陪同步入就诊。可见患者腕部切割伤，出血不止，心率：110次/min，血压：95/70mmHg。

患者4：男性，40岁。主诉流涕，鼻塞，发热，T38.3℃。

问题：

1.急诊护士在进行分诊时，如何对上述患者进行病情分级？并根据上述资料，写出上述患者的护理处理措施。

2.护士对患者3实施紧急救护的过程中，了解到该患者情绪低落，请问护士该如何进行心理护理？

参考答案：

1.根据急诊预检分级标准进行患者分级患者1预检分级为Ⅱ级急重患者，护理措施：密切观察患者病情变化，测量生命体征；建立静脉通路，遵嘱使用降压药物，注意给药速度，严密观察血压变化及用药反应；患者取侧卧位，头偏向一侧，避免不良刺激和不必要的活动，避免患者躁动；吸氧、保持呼吸道通畅；观察病情的变化，如有剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，应立即与医生联系；即刻进行颅脑CT检查，以明确诊断。患者2预检分级为Ⅰ级急危患者，护理措施：立即进行评估和救治安排患者进入复苏区行心肺复苏；基础生命支持，保持呼吸道通畅，气管插管，呼吸机辅助呼吸；建立静脉通路有效补液；紧急CT检查，明确创伤部位及出血情况；评估手术及输血的必要性，根据病情进展行进一步生命支持。患者3预检分级为Ⅲ级急症患者，护理措施：建立静脉通路扩容补液；伤口止血，配合外科医生清洁伤口缝合包扎；心理护理。患者4预检分级为Ⅳ级非急症患者，护理措施：顺序就诊完善相关检查；观察患者病情变化，对症处理。

2.建立良好的护患关系和护患之间的信任感；维护患者自尊；理解并疏导患者的歉疚感；调节患者的主动性，给予现实有效的护理措施；根据患者的情况给予诚挚的建议。

案例分析答案

患者，男性，70岁。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病3年。3d前患者开始出现烦躁、谵语，遂来院就诊，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，收入呼吸重症监护病房。

查体：T37.5℃，P122次/min，R28次/min，BP160/75mmHg。颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性。入院时血气分析：PaO2?45mmHg，PaCO2?100mmHg，动脉血氧饱和度75%。

入院诊断：COPD急性发作合并肺部感染，慢性肺心病急性发作期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。

治疗方案：经鼻气管插管，呼吸机支持治疗，积极控制感染等。

问题：

1.使用呼吸机前需要进行哪些准备？

2.该患者机械通气治疗可以选择哪种通气模式？

3.该患者行机械通气治疗的护理措施有哪些？

参考答案：

1.使用呼吸机前的准备工作①气管插管，建立气道通路；②呼吸机准备，湿化加温器内加入无菌蒸馏水，将呼吸机管道、氧气和电源连接好，接上模拟肺；开机并进行机器自检；自检后呼