失血性休克的急救及护理措施.pptx

失血性休克的急救及护理措施

CONTENTS

失血性休克概述

急救措施

护理措施之密切观察病情变化

护理措施之疼痛管理与心理支持

护理措施之预防并发症发生

康复期护理与健康教育

失血性休克概述

01

失血性休克是指由于大量失血导致有效循环血量锐减、zu织灌注不足、细胞代谢紊乱和器guan功能受损的病理生理过程。

失血性休克的发生主要取决于失血的量和速度，以及机体自身的代偿能力。当失血量超过全身血容量的20%时，即可引发休克。此时，机体通过神经体液调节机制进行代偿，但当代偿失效时，便会出现休克的一系列临床表现。

定义

发病机制

临床表现

失血性休克患者早期可出现精神紧张、兴奋或烦躁不安，随着病情进展，逐渐出现神志淡漠、反应迟钝、意识模糊甚至昏迷。同时，患者可出现皮肤苍白、四肢厥冷、口渴、尿量减少等外周循环灌注不足的表现。

诊断依据

失血性休克的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。病史方面，应详细询问患者是否有创伤、手术、消化道出血等失血病史；临床表现方面，应密切观察患者的精神状态、呼吸、心率、血压等指标的变化；实验室检查方面，可通过测定血红蛋白、红细胞压积等指标来评估失血程度。

失血性休克的预后取决于失血的量、持续时间以及是否得到及时有效的治疗。若能在早期迅速控制出血、恢复有效循环血量，则患者预后较好。否则，随着病情进展，患者可出现多器guan功能障碍甚至衰竭，导致死亡。

预后

失血性休克是一种危急重症，如不及时救治，将严重威胁患者的生命安全。因此，对于失血性休克患者，应迅速采取急救措施，稳定生命体征，为后续治疗赢得宝贵时间。同时，加强护理工作，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，也是提高患者治愈率和生活质量的关键。

重要性

急救措施

02

初步止血

采取直接压迫、止血带等方法迅速控制外部出血。

评估失血量

通过观察患者症状、检查血红蛋白和红细胞压积等指标，初步估计失血量。

进一步检查

在稳定病情后，进行详细检查以确定出血部位和原因。

清理呼吸道

迅速清除口腔、鼻腔及咽喉部的分泌物、呕吐物及异物，确保呼吸道通畅。

吸氧治疗

给予鼻导管或面罩吸氧，以提高患者血氧饱和度，改善zu织缺氧状况。

监测呼吸状况

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理异常情况。

持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

根据患者病情，给予适量的升压药、强心药等抗休克药物，以维持血压稳定，改善心功能。

密切观察患者用药后的反应，根据实际效果调整药物剂量和种类。

心电监护

抗休克药物应用

监测药物反应

03

监测中心静脉压

通过监测中心静脉压，评估患者的血容量和心功能状态，指导补液治疗。

01

建立静脉通道

迅速建立两条以上的静脉通道，以便及时输注晶体液、胶体液或血液制品。

02

补液治疗

根据患者的失血量和休克程度，制定合理的补液计划，确保迅速恢复有效循环血容量。

护理措施之密切观察病情变化

03

每5-10分钟测量一次，或持续心电监护，观察血压的动态变化。

监测血压

注意心率的快慢、强弱以及有无心律失常。

观察心率和心律

观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。

呼吸监测

定时观察患者意识变化，判断休克程度及预后。

评估意识状态

休克早期皮肤苍白，逐渐出现发绀、花斑等表现。

休克时皮肤湿冷，恢复时皮肤逐渐转暖。

严重休克时，皮肤可出现大汗淋漓。

观察皮肤颜色

触摸皮肤温度

检查皮肤湿度

每小时尿量少于25ml提示肾血流灌注不足。

尿液呈茶色或血尿提示肾功能损害。

监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能。

留置尿管记录尿量

观察尿的颜色和性状

定期检查肾功能

呼吸窘迫

保持呼吸道通畅，及时吸氧，必要时行气管插管。

急性肾功能衰竭

早期发现并积极处理，必要时行血液透析治疗。

心律失常

密切监测心电图变化，遵医嘱给予抗心律失常药物。

弥漫性血管内凝血（DIC）

观察出血倾向，及时检查凝血功能，给予抗凝治疗。

护理措施之疼痛管理与心理支持

04

与患者保持密切沟通，了解其心理需求和恐惧，提供针对性的心理安慰。

心理支持

向患者介绍治疗成功的案例，帮助其树立zhan胜疾病的信心，更好地配合治疗。

增强信心

耐心倾听患者的诉求，对其疼痛表示理解，并给予积极的反馈和支持。

倾听与理解

家属参与

鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持，减轻患者的孤独感和无助感。

护理措施之预防并发症发生

05

协助患者定期翻身，每2小时一次，拍背促进痰液排出，预防坠积性肺炎。

定期翻身拍背

使用雾化吸入装置，将药物直接作用于气道，稀释痰液，抗菌消炎，保持呼吸道通畅。

雾化吸入

加强口腔护理，每日进行口腔清洁，预防口腔感染。

口腔清洁

早期活动

鼓励患者尽早进行下肢主动或被动活动，促进静脉回流，预防血栓形成。

dan力袜使用

根据患者情况，选择合