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常见化疗药的护理要点

01烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺02抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、阿糖胞苷03抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡柔比星、平阳霉素04抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷05铂类化合物：顺铂、奥沙利铂06蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比星07其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔单抗本科常见化疗药物分类

（一）作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP

环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反应：停药1~3天后消失经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎水溶液仅稳定2~3小时,现用现配CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避光保存最佳韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报,2007(4):435-436

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STEP4STEP3STEP2STEP1溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低而避光放置24h后含量降低不明显。表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃时溶解后的含量比较，无明显变化。表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。

BDACIFO出血性膀胱炎：美司那保护骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎异环磷酰胺1

ADM、阿霉素消化系统反应、骨髓抑制、脱发与肝素、头孢菌素混合产生沉淀心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2）红色尿外渗组织坏死多柔比星

1EPI，表阿霉素2心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低5配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素4外渗组织坏死、蜂窝组织炎3骨髓抑制、脱发、消化道反应表柔比星

THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性脱发外渗：局部炎症01.02.03.04.吡柔比星

骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每小时尿量在100ml以上静脉、动脉或腔内给药DDP顺铂1

可加温助溶与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调耳毒性：耳鸣、多为可逆性过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速顺铂2

与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低注射部位疼痛葡萄糖溶解CBP（第二代铂类抗肿瘤药）020103050604卡铂

与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)骨髓抑制：较弱血管刺激不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类）奥沙利铂

急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。主要不良反应

级短时感觉异常或感觉迟钝；01级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在02级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。03不良反应草酸铂专用神经毒性分级标准

Ara-CGEMMTX5-FUCAP（二）影响核酸合成的药物

氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物静脉、肌肉、动脉、鞘内胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液骨髓抑制：白细胞血小板减少0102030405甲氨喋呤1

1与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使用5-FU，可协同作用32水化，CF解救鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐甲氨喋呤2

5-FU，细胞周期特异性药物01皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂02消化道反应、骨髓抑制03外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎04静脉色素沉着05持续给药效果好，可持续44小时泵入06先用CF，有增效作用07氟尿嘧啶

BDACCapecitabine,Xeloda,CAP口服后在体内转化为5-Fu希罗达晚期乳腺癌、晚期结直肠癌卡培他滨

A饭中服用Xeloda会影响其吸收率B在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内服用卡培他滨C现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，因此建议卡培他滨与食物一同服用药代动力学

限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征0150%有腹泻，脱水严重的腹泻者，