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2025年儿保科三基考试试题(高危儿专题考核)试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不属于高危儿的范畴（）

A.孕龄37周出生，体重2500g的新生儿

B.出生时Apgar评分4分的新生儿

C.母亲孕期患有妊娠期高血压疾病的新生儿

D.有新生儿窒息史的新生儿

答案：A。解析：高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。孕龄≥37周且＜42周，体重≥2500g且≤4000g的新生儿属于正常足月儿，不属于高危儿范畴。B选项出生时Apgar评分4分提示有窒息情况；C选项母亲孕期患有妊娠期高血压疾病可能影响胎儿生长发育；D选项有新生儿窒息史均属于高危因素。

2.新生儿窒息复苏后，评估其神经系统损伤程度最常用的检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.脑干听觉诱发电位

答案：C。解析：脑电图可反映脑的功能状态，对判断新生儿窒息后脑损伤的程度、预后有重要价值，是评估神经系统损伤程度最常用的检查。头颅CT对急性出血等有一定诊断价值，但有辐射；头颅MRI对软组织分辨较好，但检查时间长，费用高；脑干听觉诱发电位主要用于评估听神经及脑干功能，主要用于听力筛查等，并非评估神经系统损伤程度的最常用检查。

3.早产儿视网膜病变的主要危险因素是（）

A.早产和低体重

B.高浓度吸氧

C.感染

D.以上都是

答案：D。解析：早产和低体重是早产儿视网膜病变发生的基础因素，因为早产儿视网膜血管发育不成熟。高浓度吸氧会使未血管化的视网膜组织受到高氧刺激，抑制血管内皮生长因子的产生，导致已形成的血管收缩、阻塞，随后引发异常的新生血管形成。感染等因素也可能影响视网膜的发育，增加早产儿视网膜病变的发生风险。

4.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于（）

A.1.1mmol/L

B.1.7mmol/L

C.2.2mmol/L

D.2.8mmol/L

答案：C。解析：目前多数学者认为，全血血糖＜2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

5.以下哪种情况最易导致新生儿胆红素脑病（）

A.足月儿，血清总胆红素256μmol/L

B.早产儿，血清总胆红素171μmol/L

C.足月儿，血清结合胆红素34μmol/L

D.早产儿，血清未结合胆红素342μmol/L

答案：D。解析：胆红素脑病是由于未结合胆红素透过血脑屏障，沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。早产儿血脑屏障发育不完善，未结合胆红素更容易透过血脑屏障，当血清未结合胆红素达到342μmol/L时，发生胆红素脑病的风险明显增加。A选项足月儿血清总胆红素256μmol/L一般未达到引起胆红素脑病的高危水平；B选项早产儿血清总胆红素171μmol/L相对较低；C选项结合胆红素一般不会引起胆红素脑病。

6.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）

A.小腿

B.大腿外侧

C.臀部

D.面颊

答案：A。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以最先出现的部位是小腿。

7.诊断新生儿败血症最有价值的检查是（）

A.血常规

B.C反应蛋白

C.血培养

D.降钙素原

答案：C。解析：血培养是诊断新生儿败血症的“金标准”，如果血培养阳性，可明确病原菌，对指导治疗有重要意义。血常规可发现白细胞等变化，但缺乏特异性；C反应蛋白和降钙素原可作为炎症指标辅助诊断，但不能明确病原菌。

8.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是（）

A.肺表面活性物质缺乏

B.羊水吸入

C.肺部感染

D.先天性心脏病

答案：A。解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，出现进行性呼吸困难。羊水吸入可引起吸入性肺炎等；肺部感染是导致新生儿呼吸异常的原因之一，但不是新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因；先天性心脏病主要影响心脏功能和血液循环，与新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制不同。

9.以下哪项是新生儿缺氧缺血性脑病轻度的临床表现（）

A.昏迷

B.肌张力松软

C.拥抱反射活跃

D.惊厥频繁发作

答案：C。解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现为兴奋、激惹，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，肌张力正常或稍增高，一般无惊厥，症状在24小时内最明显，3天内逐渐消失，预后良好。昏迷、肌张力松软多见于重度缺氧缺血性脑病；惊厥频繁发作多