动脉采血操作技术.ppt

关于动脉采血操作技术第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日目的抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节急救时动脉给药第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日操作前准备护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、无菌持物镊、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。核对，向患者解释。测量体温。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位的选择理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日AIIen试验

术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen试验为阳性,是桡动脉穿刺的适应证.第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日采血器材选择塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放15min其二氧化碳分压（PaCO2）开始下降，同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内壁上，难以从样本中排出空气，影响结果的准确性临床为保证结果的准确性多选择动脉采血针进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日消毒穿刺部位，消毒操作者的手第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日股动脉穿刺第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日桡动脉穿刺打开血气注射器，将其回抽至1ml处，左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针，逆血流方向进针，进针角度：桡动脉450，股动脉900，缓慢进针。第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日见回血时，保持该角度不变固定，待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点，右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态，立即混匀。局部按压3-5分钟。第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日送检填写完整的血气化验单：包括T、Hb、FiO2等，立即送检。整理床单位，协助病人舒适体位。第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日血气分析的意义血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日动脉血气分析常用指标及正常值动脉血气指标动脉血气正常值pH7.35-7.45PCO24.5-6.0kpa(35-45mmHg)PO210-13kpa(80-100mmHg)HCO3-22-26mmol/LBE-3--+3Sao295%-100%第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日采血过程中影响结果的相关因素

病人状态的稳定性治疗因素抗凝剂的影响标本的存放患者体温的影响第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日病人状态的稳定性病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2、PaO2等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起pH值、PaO2增加，PaCO2减少;瞬间憋气则会使pH值、PaO2减少，PaCO2增加。在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。在婴幼儿，部分患儿的家长往往把患儿用衣物“封闭”起来，或由于在保温箱中接受较长时间治疗，同时为了保暖使通风较差，造成CO2的重复性呼吸，出现PaCO2增高的假象;若患儿长时间啼哭不止，由于通气量加大，将使PaCO2呈非病理性下降。因此，护士在采血前应对患者状态进行评估，以提高血气分析结果的准确性。第17页，共23页，