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2025年麻醉手术二部VTE考核试题(+答案解析)

选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪项不是VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.高龄

B.长期卧床

C.低体重

D.恶性肿瘤

答案：C

解析：高龄会使血管弹性下降、血流缓慢，增加VTE风险；长期卧床导致下肢肌肉泵作用减弱，血流瘀滞，易形成血栓；恶性肿瘤患者存在凝血机制异常，也易发生VTE。而低体重通常不是VTE的危险因素，肥胖才是VTE的危险因素之一，故答案选C。

2.对于接受麻醉手术的患者，VTE预防的首选药物是？

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.利伐沙班

答案：B

解析：低分子肝素具有半衰期长、出血并发症少、无需常规监测凝血指标等优点，是麻醉手术患者VTE预防的首选药物。普通肝素需要频繁监测凝血功能，使用相对不便；华法林起效慢，治疗窗窄，需要严格监测国际标准化比值（INR）；利伐沙班虽然是新型口服抗凝药，但价格相对较高，在手术患者中使用有一定限制。所以答案是B。

3.Caprini风险评估模型中，以下哪种情况不属于1分的危险因素？

A.年龄4160岁

B.小手术

C.肥胖（BMI≥30kg/m2）

D.口服避孕药

答案：C

解析：在Caprini风险评估模型中，年龄4160岁、小手术、口服避孕药均属于1分的危险因素。而肥胖（BMI≥30kg/m2）属于2分的危险因素，所以答案选C。

4.以下关于VTE诊断的说法，错误的是？

A.D二聚体升高可确诊VTE

B.下肢血管超声是诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的首选方法

C.肺通气灌注显像对诊断肺栓塞（PE）有重要价值

D.CT肺动脉造影（CTPA）是诊断PE的重要手段

答案：A

解析：D二聚体升高只能提示体内有血栓形成或纤溶活动增强，但不能确诊VTE，因为许多其他情况如感染、炎症、创伤等也可导致D二聚体升高。下肢血管超声操作简便、无创，是诊断下肢DVT的首选方法；肺通气灌注显像对诊断PE有重要价值；CTPA能够清晰显示肺动脉内的血栓，是诊断PE的重要手段。所以答案是A。

5.麻醉手术患者发生VTE的高峰期是？

A.术前1天

B.术中

C.术后12天

D.术后57天

答案：C

解析：麻醉手术患者在术后12天，由于手术创伤导致机体处于高凝状态，同时患者活动减少，下肢血流缓慢，容易形成血栓，所以是VTE发生的高峰期。术前1天患者一般身体状态相对稳定；术中主要关注手术操作和麻醉管理；术后57天如果患者恢复良好，VTE发生风险会逐渐降低。故答案选C。

6.对于有VTE高风险的麻醉手术患者，机械预防措施不包括以下哪项？

A.弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.阿司匹林

答案：D

解析：弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都属于机械预防措施，它们通过物理方法促进下肢血液循环，减少血流瘀滞，从而降低VTE发生风险。阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防动脉血栓形成，不属于VTE的机械预防措施，所以答案选D。

7.以下哪种手术类型发生VTE的风险相对较低？

A.髋关节置换术

B.膝关节置换术

C.眼部手术

D.腹部大手术

答案：C

解析：髋关节置换术、膝关节置换术和腹部大手术由于手术创伤大、手术时间长、患者术后活动受限等因素，发生VTE的风险相对较高。而眼部手术一般手术创伤小，对患者全身影响较小，发生VTE的风险相对较低，所以答案选C。

8.诊断PE的“金标准”是？

A.肺动脉造影

B.CTPA

C.肺通气灌注显像

D.磁共振肺动脉造影（MRPA）

答案：A

解析：肺动脉造影是将造影剂直接注入肺动脉，能够直观地显示肺动脉内的血栓情况，是诊断PE的“金标准”。CTPA虽然也是诊断PE的重要方法，但它属于影像学间接诊断；肺通气灌注显像有一定的诊断价值，但存在假阳性和假阴性；MRPA对设备和技术要求较高，应用不如前几种广泛。所以答案是A。

9.对于VTE患者，抗凝治疗的疗程一般为？

A.12周

B.36个月

C.12年

D.终身抗凝

答案：B

解析：对于大多数VTE患者，抗凝治疗的疗程一般为36个月。如果患者存在易栓因素或复发性VTE等情况，可能需要延长抗凝时间，甚至终身抗凝，但这不是一般情况。12周时间过短，不足以达到有效的抗凝治疗效果；12年的抗凝时间通常用于特定的高危患者。所以答案选B。

10.以下关于VTE预防的说法，正确的是？

A.所