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看牙产生纠纷协议书6篇

篇1

乙方（医疗机构）：_________，医疗机构位置：_________，联系电话：_________。

一、协议背景

1.甲方因牙齿问题，于_________年_________月_________日在乙方处接受诊疗，诊断为_________，需要进行牙齿治疗。

2.在治疗过程中，由于乙方的医疗过错，导致甲方牙齿治疗出现纠纷，具体纠纷事项如下：

乙方在诊疗过程中存在过错，导致甲方牙齿治疗失败。

乙方诊疗过程中存在违规行为，导致甲方牙齿受到损害。

乙方在诊疗过程中存在过失，导致甲方牙齿治疗出现并发症。

二、协议内容

1.乙方同意对甲方的牙齿纠纷进行赔偿，具体赔偿事项如下：

乙方赔偿甲方牙齿治疗费用共计_________元。

乙方赔偿甲方牙齿损害费用共计_________元。

乙方赔偿甲方牙齿治疗并发症费用共计_________元。

2.甲方同意接受乙方的赔偿方案，并放弃对乙方的其他追究权利。

3.乙方应在本协议签订之日起_________日内将赔偿款项支付至甲方指定账户。

4.如乙方未按时支付赔偿款项，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

5.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律约束力。

6.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

三、协议签订时间

本协议签订时间为：_________年_________月_________日。

四、协议生效时间

本协议生效时间为：_________年_________月_________日。

五、其他约定事项

1.双方应遵守本协议约定，确保协议内容得到全面履行。

2.如因本协议产生任何争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.本协议未尽事宜，由双方协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

4.甲方和乙方在本协议中填写的联系方式和位置应为真实有效的信息，如有变更应及时通知对方。因联系方式或位置错误导致无法送达相关通知的，由过错方承担责任。

5.本协议涉及的所有金额均为人民币，并以外汇或人民币转账方式支付。如因汇率波动等原因导致支付金额出现误差的，由过错方承担责任。

篇2

协议人：XXX，位置：XXXX，联系方式：XXXX。

协议人：XXXX，位置：XXXX，联系方式：XXXX。

鉴于XXXX年XX月XX日，XXXX在XXXX处看牙，由于XXXX原因，导致XXXX与XXXX之间产生纠纷。为了明确双方的权利和义务，避免进一步的纠纷，双方经过友好协商，达成如下协议：

一、纠纷概述

XXXX年XX月XX日，XXXX在XXXX处看牙，由于操作不当、设备故障等原因，导致XXXX的牙齿受到了不同程度的损伤。XXXX对此表示不满，并要求XXXX进行赔偿。XXXX则认为自己的行为没有过错，不需要承担任何责任。因此，双方产生了纠纷。

二、双方责任

1.XXXX应负责赔偿XXXX因看牙产生的全部费用，包括医疗、交通、住宿等费用。具体费用应根据相关票据和凭证进行计算。

2.XXXX应提供必要的医疗证明和凭证，以便XXXX进行报销和索赔。

3.XXXX应尊重XXXX的合法权益，确保在看牙过程中遵守相关的医疗规定和操作规程。

4.XXXX也应保持冷静和理性，通过合法途径解决纠纷，避免采取过激行为。

三、解决方式

1.首先，双方应尝试通过友好协商的方式解决纠纷。在协商过程中，双方应充分表达自己的意见和诉求，并尝试寻求双方都能接受的解决方案。

2.如果协商无果，双方可以向相关的医疗调解机构或仲裁机构申请调解或仲裁。在调解或仲裁过程中，双方应积极配合，如实陈述相关事实和情况。

3.如果调解或仲裁结果仍无法令双方满意，双方可以向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应遵守相关法律法规和程序规定，确保诉讼活动的合法性和有效性。

四、其他事项

1.本协议自双方签字之日起生效。协议生效后，双方应严格遵守协议内容，履行各自的义务。

2.如果一方违反协议内容，应承担相应的法律责任和赔偿责任。

3.本协议未尽事宜，由双方协商处理。协商不成的，按照相关法律法规和程序规定处理。

以上协议内容已得到双方的认可和同意。如有任何疑问或需要进一步的解释，双方应及时沟通并协商解决。希望双方能够友好地解决纠纷，避免对彼此造成不必要的损失和困扰。

协议人：XXX（签字）

日期：XXXX年XX月XX日