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常见的门、急诊抢救与护理东坑镇社区卫生服务中心黄爱伦

热爱护理专业镇定、诚实快速接受任务仔细、彻底、迅速的观察者南丁格尔：怎样做才是一个值得信赖的护士？

社区患者的特点社区的老年慢性病患者居多,大多具备反应差、感觉差、病程长、多脏器、机能功能衰退、并发症多、反复发作、病情变化时症状相对隐匿等特点。中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对疾病转归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎,潜在危险因素较多又缺乏子女照顾。多次就诊对社区的工作有一定的了解，对护理工作要求更高。

病例分析1患儿于今日无明显诱因出现发热来就诊，测体温38.5℃，遵医嘱予口服“布洛芬混悬液”后静脉输液，20分钟后患儿突然出现意识丧失、全身抽搐，持续约5分钟，随后昏迷不醒。请问：此时护士该如何做？

小儿高热惊厥高热惊厥——是一种暂时性神经系统功能紊乱。儿科较常见的急症，惊厥俗称“抽筋、抽风”，起病急，来势猛。多见于6个月—6岁患儿，尤其以3岁以内的幼儿多见，发病率较高。

1惊厥的分类感染性惊厥(热性惊厥)：高热惊厥非感染性惊厥(无热惊厥)

热性痉挛的特征如下：发高烧，而且体温急遽上升，至少在38℃以上，常见在39℃或40℃。一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，但亦有在抽搐后才被发现有发烧。抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。抽搐时通常有以下表现：突然失去知觉、没反应、目光呆滞或眼睛往上吊（反白）、嘴唇变黑（蓝紫色）、牙关紧闭、手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。痉挛时间，可从数十秒到数十分钟，大多少于十分钟

惊厥的抢救患儿发生惊厥通知医生、高年资护士及其他在班护士抱入抢救室吸氧，开通静脉通道，备好安定做好抢救护理记录遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征止惊后护送至医院→←→↓↓↓↓抢救流程图

脱水剂降温止惊静脉通道改善缺氧呼吸道通畅体位急救措施

注意：保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。

注意：注意安全，加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。

注意：迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏

注意：202X用药后及时准确的记录用药时间及剂量，为以后重复使用药物做依据

晕厥：类型：心源性晕厥：心脏射血功能障碍，常心脏骤停血管减压性晕厥：最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。直立性低血压性晕厥：表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。一过性脑供血不足导致短暂性意识丧失

晕厥类型排尿性晕厥：多发生于16-45岁男性低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚餐前;糖尿病患者。颈动脉窦性晕厥：发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。

献血晕厥诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛，晕血、劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经期献血，坐位站起立过快机理：是某种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的周围血管扩张，阻力减少，因而心腧出量减少，导致广泛性、暂时性脑血流量减少。是血管减压性晕厥的一种。

病例分析2今天一病人来验血，刚抽完血过了一会（大约30秒）就突然感到头晕，站立不稳，视线模糊，倒是能听见声音。又出了一身汗，嘴唇变白！如果你是抽血的护士，你该怎么办？

晕厥——现场救护10秒以上＝晕厥脑缺血3秒＝头晕病人感觉——头晕、眼花、心慌、无力现场看到——面色苍白、大汗淋漓、昏倒来的快，去得也快↓症状与特点

晕厥现场急救出现心脏骤停时，立即行心肺复苏。有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。按压：人中，合谷，内关，百会（刺激交感神经兴奋起来，副交感神经反应消失）晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。迅速让病人平卧，头部可略放低。

病例分析3张先生，70岁，因慢性支气管炎来社区输液，在输入0.9%生理盐水250ml加青霉素640万U过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。请问：该病人可能发生了何种情况？原因是什么？护士发现后应如何护理此病人？

该病人可能发生了急性肺水肿立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下肢下垂，以减少回心血量，安慰患者，以减轻其焦虑不安的情绪。ACB立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内加20-30%酒精，以减轻肺泡表面张力，减轻呼吸困难。迅速注射强心、利尿药。可用西地兰0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静