心律失常课件PPT.ppt

2.心电图：

心室颤动（Vf）：振幅细小（〈0.2mv），波形、振幅、频率极不规则、无法识别QRS-ST-T。

急性心梗舒张早期室早可引起室速—室颤。

3.临床表现：Vf为致命性心律失常

症状：意识丧失、抽搐、呼吸停止，甚至死亡。

体征：心音消失、脉搏触不到、血压测不到。

预后：急性心梗的原发性心室颤动预后佳。

其他原因Vf，复发与猝死率高。4.治疗：

1）立即电复律，非同步电击，300～360J，可反复除颤，应用利多卡因静点，维持2-4mg/min。

2）进行心肺复苏。

3）纠正原发病、补钾、镁。

第六节：心脏传导阻滞窦房阻滞（sinoatrialblock，SAB)1.心电图诊断：可分为一度、二度和三度，由于体表心电图无法显示窦房结电位，故不能明确诊断一度和三度窦房阻滞。二度窦房阻滞分两型：莫氏Ⅰ型（文氏阻滞）：PP间期进行性缩短，直至发生一次P波脱漏，而出现一次长PP间期。该长PP间期短于基本PP间期的两倍。莫氏Ⅱ型：一系列连续出现的P波中，多数P-P间期相等，但间隙性发生P波脱漏，而出现长P-P间期。长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整数倍。2.临床意义：参见病窦。3.治疗：同窦停。2.1秒间歇窦房结功能紊乱--窦房阻滞频率=52bpmPR间期=180毫秒（0.18秒）2.1秒间歇该心电图显示为哪型窦房阻滞？房室传导阻滞（AVB）Io房室传导阻滞IIo房室传导阻滞莫氏I型和II型IIIo房室传导阻滞1.病因：1)正常人或运动员，与迷走

神经张力增高有关

2)各种器质性心脏病：AMI、

心肌炎、心肌病。

3）电解质紊乱、药物中毒、

甲减等。

4）传导系统的纤维化。

2.临床表现：

症状:IoAVB：可无症状。

IIoAVB：心悸与心脏漏搏感。

IIIoAVB：疲乏,晕厥,抽搐,心绞痛,阿斯综合征等

体征：IoAVB：s1减低

IIoAVB：s1逐渐减低，并有心脏漏搏。

IIIoAVB：s1经常变化，偶听到大炮音。3.ECG表现（1）一度AVB：

每个心房冲动都传至心室，房室传导延迟，PR间期延长0.20秒。Io房室传导阻滞房室传导延迟，而且PR间期延长（200毫秒或0.2秒）频率=79bpmPR间期=340毫秒（0.34秒）340毫秒（2）二度AVBIIoI型：1）PR间期进行性延长,直到一个P波后脱落一个QRS波群2）相邻RR间期进行性缩短，直到一个P波不能下传心室3)包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。常见的A.V传导比率为3:2或5:4.IIo房室传导阻滞--MobitzI(文氏现象)PR间期逐渐延长直到心室跳动脱落心室频率=不规律心房频率=90bpmPR间期=逐渐延长直到P波不能传导 200 360 400

毫秒 毫秒 毫秒无

QRSIIoII型:PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群IIo房室传导阻滞--MobitzII有规律的心室跳动的脱落2:1阻滞（2个P波至1个QRS复合波）心室频率=60bpm心房频率=110bpmP P QRS（3）三度AVB（完全性AVB）1）P波与QRS波群毫无关系（PR间期不固定）；2）心房率大于心室率；PP间期相等，RR间期相等；3）QRS波群形态正常,阻滞位于希氏束及其邻近,室率40-60次/min;QRS波群增宽变形,阻滞位于室内传导系统远端,室率40次/min。4.治疗：(1)病因治疗