第二十三章 胰腺疾病病人的护理.pptVIP

《外科护理》《外科护理》《外科护理》第二十三章胰腺疾病病人的护理目录第二十三章胰腺疾病病人的护理第一节急性胰腺炎外科治疗病人的护理第二节胰腺癌病人的护理学习目标掌握胰腺疾病病人的身体状况、护理措施。熟悉胰腺疾病的治疗要点、护理诊断。了解胰腺疾病的病因、病理、分类。学会按照护理程序对胰腺疾病病人实施整体护理。具有敏锐的观察能力和解决问题的能力。第一节急性胰腺炎外科治疗病人的护理概述急性胰腺炎：是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化后引起的化学性炎症，是一种常见的急腹症。按病理学不同分为水肿型和出血坏死型。病因胆道疾病过量饮酒十二指肠液返流损伤或手术胰腺血循环障碍其他病理胰腺和胰周组织广泛充血、水肿、出血、坏死。继发感染多器官功能障碍综合征护理评估术前评估治疗要点术后评估术前评估健康史身体状况腹痛：是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒数小时后突然发作，腹痛剧烈，向左肩及左腰背部放射。腹胀：腹胀进行性加重是病情恶化的征兆。恶心、呕吐:呕吐后腹痛不缓解。腹膜刺激征：重症胰腺炎腹膜刺激征明显。休克：是重症胰腺炎早期主要死亡原因之一。发热：合并胆道感染者常伴有寒战、高热。其他：黄疽、Grey-Turner征、Cullen征。术前评估心理-社会状况辅助检查：血、尿淀粉酶测定；血脂肪酶测定；血钙测定；诊断性腹腔穿刺；B超；CT；MRI治疗要点手术治疗：禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、镇痛解痉、营养支持及使用抗生素。非手术治疗：胰腺及胰周坏死组织清除引流术。术后评估了解麻醉和手术方式及术中情况；术后生命体征及切口情况；术后引流情况；有无上胰瘘、肠瘘、休克、MODS等并发症；病人的心理反应及对出院后的后续治疗是否清楚。护理诊断疼痛?与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。有体液不足的危险与炎性渗出、呕吐、禁食等有关。营养失调:低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关。体温过高与胰腺坏死感染有关。潜在并发症出血、胰瘘、肠瘘、休克、MODS等。护理措施非手术疗法及术前护理术后护理健康教育非手术疗法及术前护理心理护理疼痛护理禁食、持续胃肠减压以减少胰液对胰腺及周围组织的刺激；遵医嘱给予抗胰酶药物、解痉剂和抑制胰腺分泌的药物。病情观察营养支持控制体温发热病人给予物理降温，必要时给予药物降温。术后护理管道的护理：妥善固定、保持通畅、准确记录各种引流物的性状、颜色、量、定期更换引流袋。并发症的预防和护理：术后可发生出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症，应及早发现和处理。健康教育指导病人合理进食。出院后如有不适，应及时就诊。第二节胰腺癌病人的护理概述胰腺癌：是恶性程度很高的一种消化道肿瘤，在我国发病率呈逐年增高趋势。本病多发生于40~70岁中老年人，男性多于女性。好发于胰头部，其次为胰体尾部，全胰癌少见。病因吸烟长期接触致癌物质某些慢性疾病病理病理形态导管细胞腺癌腺泡细胞癌黏液性囊腺癌胰母细胞癌转移途径局部浸润血行转移淋巴转移护理评估术前评估治疗要点术后评估术前评估健康史身体状况腹痛：是最早出现的症状。可向肩背部或腰背部放射。黄疸：是主要的症状。消化道症状：食欲不振、腹胀、腹泻和便秘等。消瘦和乏力：体重下降同时伴有贫血、低蛋白血症等。其他：黄疸、腹水等。心理-社会状况辅助检查：血清生化学检查；免疫学检查；B超；CT；MRI;PTC;PTCD《外科护理》《外科护理》《外科护理》