老年护理--老年人常见健康问题与护理.pptxVIP

老年人常见健康问题与护理;;;(2)慢性系统性疾病:部分老年瘙痒症是由慢性系统性疾病引起的。

①内分泌和代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和副甲状腺功能亢进症等。

②肝胆疾病,如胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞、药物引起的胆汁淤积等。

③肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

④血液系统疾病及恶性疾病,如霍奇金淋巴瘤、缺铁性贫血、真性红细胞增多症、慢性白血病、淋巴肉瘤、蕈样肉芽肿等。

⑤恶性肿瘤。

⑥感染性疾病,如艾滋病、旋毛虫病、血吸虫病、鞭毛虫病、盘尾丝虫病等。

⑦自身免疫性疾病,如干燥综合征、风湿热、类风湿关节炎等。

以上慢性系统性疾病均可引起老年瘙痒症。;;;2.皮肤瘙痒症的护理要点

1)护理评估

(1)健康史评估:护士应询问老年人瘙痒发生的部位、程度、开始和持续时间,有无诱发因素(如环境或温度变化、焦虑、摩擦、食物过敏等)和缓解因素;了解老年人有无全身性疾病和局限性疾病,治疗经过及疗效;了解老年人日常沐浴时的方式、水温及所用的沐浴产品;了解老年人的饮食习惯、职业、生活环境等。

(2)身体状况评估:护士应检查老年人的皮肤上有无斑疹、丘疹、水疱等原发性损害,有无抓痕、红斑、血痂、皮肤粗糙、色素沉着及苔藓样变等继发性损害,局部有无感染。

(3)辅助检查结果:护士应评估老年人皮肤专科检查,包括过敏试验、致敏试验等的结果,以助于明确诊断。

(4)社会心理评估:皮肤受损严重会影响老年人的外观及正常的生活,因而老年人常表现为不愿与人交往,极少出门,甚至出现抑郁、悲观的消极心理。护士应评估老年人的心理状态,以及家人对老年人的支持情况。;;③饮食护理:老年人的饮食宜清淡,多吃新鲜的蔬菜、水果,保持大便通畅;戒烟酒,不喝浓茶或咖啡,不吃辛辣等刺激性食物,少吃或不吃海鲜类食物。护士应指导老年人养成定时喝水的习惯,在没有禁忌证的情况下保证每天有2000~2500mL的水分摄入。

(2)用药护理:护士应遵医嘱指导老年人使用药物,尽量避免药物不良反应的发生。老年人全身用药常用抗组胺类药物、钙剂、维生素C,配合应用谷维素、维生素B1、维生素B12及复合维生素等。睡眠差者可于睡前加用镇静催眠药,瘙痒严重者可采用普鲁卡因静脉封闭疗法;局部治疗可用低pH的清洁剂和润滑剂、止痒剂及表面麻醉剂或短期外用糖皮质激素,以缓解症状。

(3)物理治疗:光疗(UVA、UVB和PUVA)对部分皮肤瘙痒症有效,皮肤干燥者可配合熏蒸。此外,药浴(如淀粉浴、米糠浴、矿泉浴)也有一定的疗效。

(4)心理护理:由于病程较长、病情反复,老年人常出现焦虑、悲观、失望、烦躁等情绪,甚至自暴自弃、不愿配合治疗。护士应认真了解老年人的既往生活习惯,耐心倾听老年人的主诉,对老年人关心的问题给予详细的解答,使其了解疾病的发生、发展和预后,树立战胜疾病的信心。;;;;;(2)外源性因素。

①压力:垂直的压力是引起压疮的最主要原因,其主要来自体重和附加于身体的压力。卧床或坐轮椅的老年人长时间不改变体位可导致局部皮肤缺血而形成压疮。

②剪切力:由两层相邻组织表面间的滑行所产生的摩擦力和压力相加而成,作用于深层组织,能切断较大区域组织的血液供应,因此较垂直压力更具危害性。

③摩擦力:摩擦力普遍存在于日常生活中,当老年人在床上活动或移动时,皮肤随时会受到衣裤、床单的摩擦,搬运时拖、拉、拽老年人均可产生较大的摩擦力。

④潮湿:大小便、汗液或伤口引流液的浸渍会使老年人的皮肤潮湿,在外力作用下易发生压疮。

⑤矫形器械使用不当:应用石膏固定和牵引时,老年人身体或肢体活动受限,夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体水肿时,其肢体血液循环受阻,从而导致压疮。;;;;;Braden压疮评估量表(表4-2)是目前国内外用来预测压疮发生的较为常用的工具之一,对压疮高危人群具有较好的预测效果,且评估简便易行。该量表从6个方面进行评估,分别是感觉、潮湿、活动、移动、营养及摩擦力和剪切力。量表的总分分值范围为6~23分,分值越低提示发生压疮的危险性越高。对评分不超过18分者,临床建议采取预防措施。

Braden压疮评估量表评分标准:

危险———15~18分。老年人应常翻身,保护脚后跟,控制潮湿,保证营养摄入,减少剪切力和摩擦力。如果老年人长期卧床或坐在轮椅上,则应使用减压垫。

中度危险———13~14分。老年人应常翻身,抬高床头不超过30°,用高密度海绵靠垫,保护脚后跟,控制潮湿、营养、剪切力和摩擦力。如果老年人长期卧床或坐在轮椅上,则应使用减压垫。

高度危险———10~12分。老年人应增加翻身频率,抬高床头不超过30°,保护脚后跟,控制潮湿、营养、剪切力和摩擦力。如果老年人长期卧床或坐在轮椅上,则应使用减压垫。

极度危险———不超过9分。老年人应增加翻身频率,可用气