私立医院消费合同协议.docx

私立医院消费合同协议

?甲方（消费者）：

姓名：__________________

性别：__________________

身份证号码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（私立医院）：

名称：__________________

法定代表人：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方有在乙方处接受医疗服务的需求，乙方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方在乙方处接受医疗服务事宜达成如下协议：

一、服务内容及标的物描述

（一）医疗服务项目

乙方将为甲方提供以下医疗服务项目（具体服务内容根据实际情况详细罗列）：

1.诊断服务：包括但不限于身体各部位的检查、疾病诊断、健康评估等。乙方应使用专业的医疗设备和技术，为甲方提供准确、全面的诊断报告。

2.治疗服务：根据甲方的病情和诊断结果，提供相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。治疗过程中，乙方应严格按照医疗规范和操作流程进行，确保治疗效果和甲方的安全。

3.护理服务：在甲方接受治疗期间，乙方应提供必要的护理服务，包括但不限于病情观察、生活护理、康复指导等。护理人员应具备相应的专业资质和技能，为甲方提供优质的护理服务。

（二）服务标准

乙方提供的医疗服务应符合国家及地方相关医疗行业标准和规范，确保服务质量和安全性。乙方应不断提升医疗技术水平，引进先进的医疗设备和技术，为甲方提供更好的医疗服务。

（三）服务期限

本合同约定的服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。在服务期限内，乙方应按照本合同约定为甲方提供持续、稳定的医疗服务。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权了解乙方的医疗服务内容、流程、收费标准等信息。

有权自主选择乙方提供的医疗服务项目。

在接受医疗服务过程中，有权对乙方的医疗行为进行监督，提出意见和建议。

对乙方提供的医疗服务不满意时，有权要求乙方采取相应的改进措施。

2.义务

如实向乙方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方进行诊断和治疗。

按照本合同约定的时间和方式支付医疗费用。

遵守乙方的医院规章制度，尊重乙方的医护人员。

在接受医疗服务后，按照乙方的要求进行康复和护理，如有不适及时向乙方反馈。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权按照本合同约定收取医疗费用。

根据甲方的病情和诊断结果，有权制定合理的医疗服务方案。

在甲方不配合治疗或违反医院规章制度时，有权采取相应的措施，如拒绝提供服务、要求甲方改正等。

2.义务

为甲方提供符合国家及地方相关医疗行业标准和规范的医疗服务。

配备专业的医护人员，确保医疗服务的质量和安全性。

向甲方详细说明医疗服务的内容、流程、风险等信息，保障甲方的知情权。

妥善保管甲方的病历、检查报告等医疗资料，不得泄露甲方的隐私信息。

在服务期限内，如因自身原因无法继续为甲方提供服务，应提前通知甲方，并协助甲方转至其他合适的医疗机构。

三、医疗费用及支付方式

（一）医疗费用明细

甲方应支付的医疗费用包括但不限于以下项目（具体费用明细根据实际服务内容详细罗列）：

1.诊断费用：[x]元

2.治疗费用：[x]元

3.药品费用：[x]元

4.护理费用：[x]元

5.其他费用：[x]元

（二）支付方式

甲方应在本合同签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付医疗费用的预付款[x]元。剩余医疗费用在服务期限届满或医疗服务结束后，根据实际发生的费用进行结算，多退少补。甲方可选择以下支付方式：

1.现金支付

2.银行转账：甲方应将医疗费用支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

开户银行：__________________

银行账号：__________________

户名：__________________

3.其他支付方式：[具体说明]

（三）费用调整

如因医疗服务项目变更、药品价格调整等原因导致医疗费用发生变化，乙方应提前通知甲方，并经甲方同意后进行调整。

四、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本合同约定的时间和方式支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停为甲方提供医