二零二五年度一季度小儿高热惊厥急救与护理.pptxVIP

小儿高热惊厥的急救与护理

2017年10月

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高热惊厥的概念

临床表现和特点目

急救原则录

护理措施

健康指导

“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”

是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常

放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。

小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之一，其体温多在

38.5～39℃以上，发热开始后的6～12小时以内，最迟不超过24

小时，年龄在3个月～6岁之间，高峰期在6个月～3、4岁，发病

率高，一般5岁以下有2%～3%小儿至少发生过一次高热惊厥，

男高于女，其比例为1.5:1，复发率在40%～50%，发生率是成

人的10～15倍。

感染性疾病非感染性疾病

颅内颅外颅内颅外

感染感染疾病疾病

脑膜炎、高热惊厥原发性代谢性心、

脑炎、中毒性脑癫痫、占肾疾病中

脑脓肿等病位性损伤毒等

•高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧

变；呼吸突然急促、不规则或暂停等（新生儿尤需注意，否则将导致严重的脑损

伤）。多数在发热初期体温骤升时，由于大脑皮质运动神经细胞发育不完善，而

引起神经元异常放电和过度兴奋，出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识

障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常的症状。典型的临床表现常有突然意

识丧失或跌倒，出现短暂的四肢、躯干与颜面部骨骼肌群出现强直性或痉挛性不

自主抽动，呼吸节律不规则或暂停，伴有口唇发绀，双眼球固定或上翻、凝视或

斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、肌肉强直，大小便失禁，持

续数秒或数分钟缓解，绝大多数不超过15分钟，严重者可发生热性惊厥持续状态，

热性惊厥发作持续30分钟或反复发作，2次发作间隙意识不能恢复者称惊厥持续状

态，是本病的危重表现。抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般

情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊

厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。

A多发生于个月岁小儿，B

6~3多发生与体温上升期

多见于男性患儿

C发作全身性，次数少，时D不伴神经系统异常体征，

间短，多不超过10分钟发作1周后脑电图无异常。

E在一次病程中多只有一次

发作，但有反复发作倾向

急救原则

•按压人中、百会、合谷

等穴止惊（缺乏急救药

品时）

急

救首选止惊及退热等治疗措施

要止惊药物首选地西泮，其次苯巴

比妥钠、10%水合氯醛保留灌肠

点等。

1口服药物降温：口服泰诺林安乃近滴鼻，悬液或美林滴

剂，持续高热可给予地塞米松静推，必要时可给予人工

冬眠疗法。

2。。

物理降温：温水擦浴（34C~35C、冰敷或30%~50%

酒精擦浴，禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和

足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。

3

多喝水：防止汗出过多引起虚脱，及时更换湿衣。

4有呕吐者或进食困难的患儿按医嘱可适

当增加静脉补液。

就地抢救防止脑水肿

惊C